腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士；熟練掌握本專業(yè)疾病的診治，能夠領導搶救危重疑難病例，掌握本學科的最新進展，積極開展新技術，能夠完成難度較大的放療。
鼻咽癌放療效果良好。鼻咽癌對放療敏感，如選擇放射治療，患者的5年生存率可達49.5%。此外，放療可有保持鼻腔原有結構，創(chuàng)傷小等優(yōu)點。 鼻咽癌放療的效果主要分為三種：1.根治性為主的放療，效果比較好，如鼻咽癌做完放療后能達到根治的效果。2.輔助性放療，如直腸癌晚期病人在術前做放療，能縮小腫塊，再配合手術就會達到很好的治療效果。3.病人到了晚期會出現(xiàn)一些疼痛，放療可以幫助減緩疼痛。 放射治療是鼻咽癌首選治療方法已被公認，Ⅰ、Ⅱ期單純放療即可獲得良好的治療效果，而患者就診時多為晚期，Ⅲ+Ⅳ期約占85％。局部復發(fā)和遠處轉移是晚期鼻咽癌根治性放療失敗的主要原因，5年生存率僅15％～40％，單純放療后約50％于5年內死亡，65％于10年內死亡，43％死于局部復發(fā)、進展，57％死于遠處轉移，后者成為鼻咽癌療效失敗的決定因素。研究報道鼻咽癌遠處轉移2年生存率<10％，不治療者中位生存期3～6個月，通過化療治療中位生存期8～12個月。
鼻咽癌患者要檢查聽力的原因：鼻咽癌的治療方法主要是放療，放療最常見并發(fā)癥是聽力損害，70%以上患者會出現(xiàn)聽力下降，其中10%-20%屬于重度和極重度感音神經(jīng)性聾。 對于鼻咽癌患者，只要手術能順利完成，聆聽效果與一般的患者沒有差異。其實從人工耳蝸治療聽損的原理來看，鼻咽癌放療后患者和普通患者并無不同?，F(xiàn)在國內的情況是：一方面，鼻咽癌放療后的患者，中耳腔內情況復雜，手術難度高，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，只有豐富經(jīng)驗的耳科專家才能勝任;另一方面，由于宣傳不足和未搭建起合理的轉診通路，患者往往不知道或找不到有效的就診途徑。
鼻咽癌放療后常出現(xiàn)的并發(fā)癥有以下幾點： 1、放療性粘膜炎，表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血、水腫、滲出，重者可出現(xiàn)點狀或片狀白膜,癥狀為疼痛、進食困難、鼻塞粘稠分泌物增多等； 2、放射性皮炎，初期為皮膚紅斑、色素沉著、繼而毛發(fā)脫落、干性脫皮、少數(shù)病人形成水皰、互相融級成大片濕性皮炎、淺表潰爛； 3、口干，在放療過程中會損傷唾液腺，導致唾液分泌減少，引起口干； 4、耳鳴，聽力下降，放療后引起咽鼓管粘連，中耳分泌物無法從咽鼓管排出，引起漿液性中耳炎，聲音傳導異常，導致聽力下降，以及化療藥物導致聽神經(jīng)損傷，引起耳鳴、聽力下降； 5、鼻炎與鼻竇炎，放療后鼻竇鼻腔粘膜上的纖毛遭到破壞，并發(fā)鼻炎和鼻竇炎； 6、放射性腦損傷，常有頭暈，頭痛，記憶力下降等癥狀。 7、頸部皮下水腫，由于面頸部組織受照射后淋巴管道閉塞，導致淋巴回流受阻，從而導致水腫。一般在放療后1-3個月開始出現(xiàn)，3-6個月最嚴重，半年到一年左右消失，對身體沒有影響，不需要特殊處理。 8、軟組織感染，表現(xiàn)為頸部局部區(qū)域紅腫熱痛，需用抗生素抗感染治療。
根據(jù)鼻咽癌診治規(guī)范的要求，在前3年鼻咽癌治療后的復查應每3個月一次；治療后第4和第5年，鼻咽癌放療后的復查應每半年一次；治療5年后，應每年復查一次。如果出現(xiàn)異常情況，應立即回院檢查。 在接受放療之后也需要在第一年內進行定期復查，每相隔三個月就應該進行一次電子鼻咽鏡的檢查，通過電子鼻咽鏡就能夠讓患者的鼻咽部情況得到有效的了解，如果鼻咽癌患者出現(xiàn)復發(fā)的幾率也需要接受第二次的放射治療，雖然也具有一定的治愈機會，但是這一個機會很明顯要比第一個療程小很多，所以一定要定期進行復查。鼻咽癌治療后，考慮復查的時間非常有必要：1、少數(shù)癥狀較嚴重患者，可以在放療后1個月復查;2、多數(shù)普通患者，可以在放療后2-3個月復查;3、預后較好的患者，可以在放療后3-6個月復查;4、復查結果正常者，此后可以每半年或是1年復查一次。
圖像引導調強放射治療系統(tǒng)適應證有：1、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：腦膠質瘤、垂體瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤、生殖細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、松果體瘤、脊索瘤、顱內淋巴瘤、腦干腫瘤、脊髓腫瘤等。2、頭頸部腫瘤：鼻咽癌、喉癌、舌癌、扁桃體癌、上頜竇癌、口腔癌及中耳癌等。3、胸部腫瘤：肺癌、食管癌、縱隔腫瘤及乳腺癌等。4、腹部腫瘤：胰腺癌、肝癌等。5、泌尿及生殖系統(tǒng)腫瘤：前列腺癌、宮頸癌、盆腔腫瘤等 。6、骨腫瘤 包括骨肉瘤,、軟骨肉瘤、纖維肉瘤等。7、其它：血管瘤、惡性肉芽腫等。