腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士；熟練掌握本專業(yè)疾病的診治，能夠領(lǐng)導(dǎo)搶救危重疑難病例，掌握本學(xué)科的最新進(jìn)展，積極開展新技術(shù)，能夠完成難度較大的放療。
鼻咽癌患者放療期間的鼻腔護(hù)理：1、常規(guī)情況下，我們對鼻咽癌放療患者采取的鼻腔護(hù)理措施是以鼻腔沖洗主的綜合護(hù)理。鼻腔沖洗一般在放療開始時(shí)同步進(jìn)行，開始時(shí)每天1次，至放療中后期增加至每天2次。2、，在放療期間及放療后的一段時(shí)間盡量保持房間的濕度，可在房間放置加濕器。3、用復(fù)方薄荷腦滴鼻劑或生理性海水等潤滑鼻腔的藥物。4、在放療期間及放療后一段時(shí)間，患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等促進(jìn)損傷黏膜纖毛功能的恢復(fù)。
放療所致的鼻腔功能障礙有以下表現(xiàn)：由于放療后導(dǎo)致的鼻腔黏膜的病理改變，鼻腔黏膜上述正常功能無法發(fā)揮，相反，相當(dāng)一部分鼻腔黏膜在放療過程中會(huì)發(fā)展成變性壞死。因此，臨床上常表現(xiàn)出鼻腔分泌物堆積、大量干痂，鼻腔干燥甚至出血，或者合并細(xì)菌感染引發(fā)鼻竇炎等相關(guān)臨床表現(xiàn)，患者常常會(huì)有鼻塞，出血，頭痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
放療后會(huì)給鼻比腔黏膜造成以下病理改變：1、在放療過程中和放療后的一段時(shí)間都會(huì)引起相鄰的鼻腔和口腔口咽的副反應(yīng)?？谇豢谘室鸬母狈磻?yīng)主要表現(xiàn)為放射性口腔黏膜炎。2、與鼻咽部相鄰的鼻腔在放療過程中也會(huì)有副反應(yīng)，包括黏膜上皮間失去正常的排列結(jié)構(gòu)，纖毛排列開始紊亂，纖毛相互粘連、倒伏等。并隨著放療的持續(xù)進(jìn)行將進(jìn)行性加重，直至黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)變性、壞死。
鼻咽癌放療后的康復(fù)鍛煉：1、頭頸部軟組織牽伸，保持組織延展性。以適度牽拉感，少量酸脹為宜，一步步慢慢來，切勿用力過猛，以造成不必要的損傷。2、舌操：先盡量觸碰各個(gè)方向最遠(yuǎn)端，10次之后，再快速完成動(dòng)作，這樣算1組，每天2-3組，可以在三餐之前進(jìn)行。3、發(fā)音訓(xùn)練。4、姿勢訓(xùn)練：盡量收下巴，整個(gè)后腦勺貼墻，貼不到的朋友們也沒有關(guān)系，可以先墊一個(gè)毛巾卷，以后再慢慢變?yōu)槊韷|，最后過渡到完全貼墻。注意：不是抬頭碰墻。
鼻咽癌放療前的準(zhǔn)備：1、心理準(zhǔn)備：盡量避免心理過度緊張、壓抑。2、拔除齲齒殘根，移去金屬牙冠，保持口腔衛(wèi)生。3、治療頭頸部的感染病灶，如毛囊炎、癤腫、副鼻竇炎、口腔炎、咽候炎等。4、矯正貧血，改善全身情況，提高身體素質(zhì)。5、已婚婦女如有合并妊娠，則最好做人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。6、應(yīng)戒煙酒，防感冒，保護(hù)射野皮膚。7、放療中應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，要以高蛋白，高維生素，少油脂軟食為主。8、飲食上應(yīng)注意膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸食物，堅(jiān)持低脂肪飲食。