腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士；熟練掌握本專業(yè)疾病的診治，能夠領(lǐng)導(dǎo)搶救危重疑難病例，掌握本學(xué)科的最新進(jìn)展，積極開(kāi)展新技術(shù)，能夠完成難度較大的放療。
放療所致的鼻腔功能障礙有以下表現(xiàn)：由于放療后導(dǎo)致的鼻腔黏膜的病理改變，鼻腔黏膜上述正常功能無(wú)法發(fā)揮，相反，相當(dāng)一部分鼻腔黏膜在放療過(guò)程中會(huì)發(fā)展成變性壞死。因此，臨床上常表現(xiàn)出鼻腔分泌物堆積、大量干痂，鼻腔干燥甚至出血，或者合并細(xì)菌感染引發(fā)鼻竇炎等相關(guān)臨床表現(xiàn)，患者常常會(huì)有鼻塞，出血，頭痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
放療后會(huì)給鼻比腔黏膜造成以下病理改變：1、在放療過(guò)程中和放療后的一段時(shí)間都會(huì)引起相鄰的鼻腔和口腔口咽的副反應(yīng)?？谇豢谘室鸬母狈磻?yīng)主要表現(xiàn)為放射性口腔黏膜炎。2、與鼻咽部相鄰的鼻腔在放療過(guò)程中也會(huì)有副反應(yīng)，包括黏膜上皮間失去正常的排列結(jié)構(gòu)，纖毛排列開(kāi)始紊亂，纖毛相互粘連、倒伏等。并隨著放療的持續(xù)進(jìn)行將進(jìn)行性加重，直至黏膜上皮細(xì)胞出現(xiàn)變性、壞死。
鼻咽癌放療后的康復(fù)鍛煉：1、頭頸部軟組織牽伸，保持組織延展性。以適度牽拉感，少量酸脹為宜，一步步慢慢來(lái)，切勿用力過(guò)猛，以造成不必要的損傷。2、舌操：先盡量觸碰各個(gè)方向最遠(yuǎn)端，10次之后，再快速完成動(dòng)作，這樣算1組，每天2-3組，可以在三餐之前進(jìn)行。3、發(fā)音訓(xùn)練。4、姿勢(shì)訓(xùn)練：盡量收下巴，整個(gè)后腦勺貼墻，貼不到的朋友們也沒(méi)有關(guān)系，可以先墊一個(gè)毛巾卷，以后再慢慢變?yōu)槊韷|，最后過(guò)渡到完全貼墻。注意：不是抬頭碰墻。
影響治療效果的因素主要有：1、放射源。2、性別和年齡。3、病理類型。4、臨床分期：病期愈早，療效愈好。5、原發(fā)灶大小：原發(fā)腫瘤愈大，5年生存率愈低。6、腦神經(jīng)損害和損害程度。7、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度。8、照射劑量和治療方式。9、頸淋巴結(jié)預(yù)防性放射。10、分段放射治療。11、原發(fā)灶和頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的再次治療。
鼻咽癌圖像引導(dǎo)放療的優(yōu)勢(shì)有：1、最大限度地輔助將放射線的劑量集中到病變內(nèi)，殺滅腫瘤細(xì)胞，而使周圍正常組織和器官少受或免受不必要的照射。2、采集的圖像分辨率高，不需靠比較明顯的骨性標(biāo)記作為匹配的區(qū)域。3、將加速器與圖像采集設(shè)備整合，實(shí)時(shí)采集圖像信息并計(jì)算誤差值，經(jīng)輸入到自動(dòng)擺位系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)校正，即為圖像引導(dǎo)放射治療。