腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士；熟練掌握本專業(yè)疾病的診治，能夠領(lǐng)導(dǎo)搶救危重疑難病例，掌握本學(xué)科的最新進(jìn)展，積極開(kāi)展新技術(shù)，能夠完成難度較大的放療。
鼻咽癌首選放射治療的原因：1、鼻咽癌大多數(shù)屬低分化鱗癌，惡性程度高，易向鼻咽周?chē)M織侵犯和易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)不易切除干凈。2、鼻咽部位于頭顱中央，部位較隱蔽，且毗鄰有重要的器官組織、顱神經(jīng)、血管等，手術(shù)暴露極受限制，且手術(shù)極易損傷周?chē)M織，手術(shù)的危險(xiǎn)性較高，更不可能將鼻咽腫瘤和頸淋巴引流區(qū)作連續(xù)大片切除手術(shù)，故鼻咽癌單獨(dú)手術(shù)治療效果不佳。3、目前抗癌藥物化療、生物學(xué)治療及中醫(yī)中藥治療還是作為輔助療法。4、由于鼻咽癌95%屬低分化鱗癌，對(duì)放射線具有較高的敏感性，放療又易把鼻咽癌原發(fā)病灶和頸淋巴結(jié)引流區(qū)包括在照射野區(qū)域內(nèi)，放射治療療效較好，其近期療效可達(dá)90%以上。放療后總的五年生存率可達(dá)50%以上，其中Ⅰ、Ⅱ期病人分別為95%和78%。
鼻咽癌放療后出現(xiàn)口干可以按照以下方法進(jìn)行治療：1、出院指導(dǎo)：告知患者鼻咽癌放療后口干癥狀可能長(zhǎng)期存在，囑咐患者注意口腔衛(wèi)生，多飲水，避免油炸、粗糙食物，不可飲酒。對(duì)于有張口困難的患者要堅(jiān)持做張口訓(xùn)練，2年內(nèi)不可拔牙，以防頜骨壞死。2、心理護(hù)理： 放療前告知患者有關(guān)口干癥的相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的不適癥狀，并使其了解口干發(fā)生難以避免，適應(yīng)后不適感會(huì)逐漸減輕，對(duì)口干癥患者要多給予安慰，使其接受事實(shí)，消除緊張、煩躁情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、康復(fù)護(hù)理：鼻咽癌放療后口干應(yīng)給予患者高熱量、高維生素半流質(zhì)飲食，使用4%的硼砂溶液或3%碳酸氫鈉溶液漱口。當(dāng)患者出現(xiàn)口腔潰瘍、假膜、疼痛時(shí)，及時(shí)評(píng)估其飲食與營(yíng)養(yǎng)狀況，可選用貝復(fù)劑外敷以減輕疼痛，也可用生理鹽水加利多卡因加維生素混合液漱口，以起到鎮(zhèn)痛、消炎的作用。4、健康教育：為了減輕鼻咽癌放療后口干并發(fā)癥，放療前需做好口腔預(yù)處理。
鼻咽癌放療導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)按發(fā)病時(shí)間不同，可分為以下3型：1、急性型：急性放射性腦病為顱腦放療的急性反應(yīng)。常見(jiàn)于患有大的顱內(nèi)腫瘤且每日全腦放療劑量超過(guò)300cgy的患者。腦水腫的加劇是可能引起癥狀的主要原因，但很少被影像學(xué)所證實(shí)。通常于放療后幾天發(fā)生頭痛、惡心、發(fā)熱、嗜睡和原有的局灶癥狀加重。大劑量皮質(zhì)激素有較好療效。2、遲發(fā)性：通常于全腦放療后1~4個(gè)月發(fā)病。表現(xiàn)為頭痛、嗜睡。CT表現(xiàn)為脫髓鞘或腦水腫的加重，原發(fā)性腦瘤患者放療后發(fā)生本病時(shí)與腫瘤復(fù)發(fā)或惡化不易區(qū)別。另外接受1800~2400cgy預(yù)防性全腦放療的白血病患者，特別是3歲以下者，大約有半數(shù)在3~8周后出現(xiàn)嗜睡、惡心、易怒等癥狀，上述癥狀在3~6周內(nèi)可完全改善，皮質(zhì)激素可預(yù)防發(fā)病和加速恢復(fù)。3、晚發(fā)型：顱腦放療后數(shù)月至10多年間，可發(fā)生晚發(fā)性神經(jīng)毒性作用，包括局灶性放射性腦壞死和彌漫性放射性腦損傷。
如何減輕鼻咽癌放療的副作用：隨著現(xiàn)代科技、醫(yī)藥水平的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的具有抗腫瘤和提高免疫力的中藥被證實(shí)，被應(yīng)用。人參皂苷就是目前最為流行的，配合鼻咽癌放射治療，輔助治療的中藥。人參皂苷具有免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤的雙重功效，一方面通過(guò)提高患者免疫力，減輕放射物質(zhì)對(duì)身體的損傷，從而降低副作用；另一方面抗腫瘤功效，幫助維持放射治療效果，增強(qiáng)治療效果；雙重作用，起到增效減毒的輔助治療作用。
鼻咽癌放療的副作用有以下幾點(diǎn)：1、全身反應(yīng):表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲下降、身體衰弱、疲乏、惡心嘔吐、食后脹滿等。2、局部反應(yīng):干性皮膚表現(xiàn)為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，能產(chǎn)生永久淺褐色斑。濕性皮膚表現(xiàn)為照射部位濕疹、水泡，嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛、破潰。3.口腔粘膜反應(yīng):口腔及咽部的粘膜如果位于放療區(qū)內(nèi)，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)急性的口腔及咽喉粘膜反應(yīng)，通常表現(xiàn)為口腔粘膜的紅腫、潰瘍、味覺(jué)改變、疼痛、咽下困難等病癥。