腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士；熟練掌握本專業(yè)疾病的診治，能夠領(lǐng)導(dǎo)搶救危重疑難病例，掌握本學(xué)科的最新進(jìn)展，積極開展新技術(shù)，能夠完成難度較大的放療。
鼻咽癌放療導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)按發(fā)病時(shí)間不同，可分為以下3型：1、急性型：急性放射性腦病為顱腦放療的急性反應(yīng)。常見于患有大的顱內(nèi)腫瘤且每日全腦放療劑量超過300cgy的患者。腦水腫的加劇是可能引起癥狀的主要原因，但很少被影像學(xué)所證實(shí)。通常于放療后幾天發(fā)生頭痛、惡心、發(fā)熱、嗜睡和原有的局灶癥狀加重。大劑量皮質(zhì)激素有較好療效。2、遲發(fā)性：通常于全腦放療后1~4個(gè)月發(fā)病。表現(xiàn)為頭痛、嗜睡。CT表現(xiàn)為脫髓鞘或腦水腫的加重，原發(fā)性腦瘤患者放療后發(fā)生本病時(shí)與腫瘤復(fù)發(fā)或惡化不易區(qū)別。另外接受1800~2400cgy預(yù)防性全腦放療的白血病患者，特別是3歲以下者，大約有半數(shù)在3~8周后出現(xiàn)嗜睡、惡心、易怒等癥狀，上述癥狀在3~6周內(nèi)可完全改善，皮質(zhì)激素可預(yù)防發(fā)病和加速恢復(fù)。3、晚發(fā)型：顱腦放療后數(shù)月至10多年間，可發(fā)生晚發(fā)性神經(jīng)毒性作用，包括局灶性放射性腦壞死和彌漫性放射性腦損傷。
如何減輕鼻咽癌放療的副作用：隨著現(xiàn)代科技、醫(yī)藥水平的不斷發(fā)展，越來越多的具有抗腫瘤和提高免疫力的中藥被證實(shí)，被應(yīng)用。人參皂苷就是目前最為流行的，配合鼻咽癌放射治療，輔助治療的中藥。人參皂苷具有免疫調(diào)節(jié)和抗腫瘤的雙重功效，一方面通過提高患者免疫力，減輕放射物質(zhì)對(duì)身體的損傷，從而降低副作用；另一方面抗腫瘤功效，幫助維持放射治療效果，增強(qiáng)治療效果；雙重作用，起到增效減毒的輔助治療作用。
鼻咽癌放療的副作用有以下幾點(diǎn)：1、全身反應(yīng):表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲下降、身體衰弱、疲乏、惡心嘔吐、食后脹滿等。2、局部反應(yīng):干性皮膚表現(xiàn)為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，能產(chǎn)生永久淺褐色斑。濕性皮膚表現(xiàn)為照射部位濕疹、水泡，嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛、破潰。3.口腔粘膜反應(yīng):口腔及咽部的粘膜如果位于放療區(qū)內(nèi)，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)急性的口腔及咽喉粘膜反應(yīng)，通常表現(xiàn)為口腔粘膜的紅腫、潰瘍、味覺改變、疼痛、咽下困難等病癥。
調(diào)強(qiáng)放療，即調(diào)強(qiáng)適形放射治療是三維適形放療的一種，要求輻射野內(nèi)劑量強(qiáng)度按一定要求進(jìn)行調(diào)節(jié)，簡(jiǎn)稱調(diào)強(qiáng)放療。它是在各處輻射也與靶區(qū)外形一致的條件下，針對(duì)靶區(qū)三維形狀和要害器官與靶區(qū)的具體解剖關(guān)系對(duì)束強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)節(jié)，單個(gè)輻射野內(nèi)劑量分布是不均勻的，但是整個(gè)靶區(qū)體積內(nèi)劑量分布比三維適形治療更均勻。
鼻咽癌要采用調(diào)強(qiáng)放療的原因：由于鼻咽解剖位置特殊，鼻咽癌腫瘤的周邊是腦干、眼球、腮腺、頜骨、顳頜關(guān)節(jié)等危及器官，這些器官不可能不受到放射，但是這些器官如果收到了較高的放療劑量則會(huì)導(dǎo)致功能受影響。強(qiáng)調(diào)放療是一種新的放療技術(shù)，它利用CT模擬及三維治療計(jì)劃系統(tǒng)的功能，建立起腫瘤組織及周圍危及器官的直觀三維圖像，可以更準(zhǔn)確的照射腫瘤區(qū)域和更好地保護(hù)周圍危及器官。同時(shí)采用逆向計(jì)劃系統(tǒng)對(duì)設(shè)定的腫瘤及需要保護(hù)的危及器官進(jìn)行劑量設(shè)定和優(yōu)化，并且通過物理補(bǔ)償器、靜或動(dòng)態(tài)光柵等等專用工具調(diào)節(jié)射線，使得高劑量區(qū)域與腫瘤體積一致。