心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2001年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，一直從事心血管疾病的診療工作。多次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，曾在江蘇省人民醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院進(jìn)修心臟疾病介入診療。現(xiàn)每年完成冠狀動脈支架植入，射頻消融術(shù)，起搏器植入術(shù)百余例。曾發(fā)表多篇省級、國家級學(xué)術(shù)論文。
冠狀動脈支架植人術(shù)的適應(yīng)癥主要有以下幾點(diǎn)： 1、穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛患者往往冠狀動脈狹窄不是很嚴(yán)重，患者處于靜息狀態(tài)時能夠滿足心肌的血液供給。而人在活動、激動后心肌耗氧量增加，造成狹窄的冠狀動脈不能滿足足夠的供血，患者就會出現(xiàn)絞痛。 2、不穩(wěn)定型心絞痛，在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上斑塊破裂，冠狀動脈血栓是不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理機(jī)制，其他病理機(jī)制還有血管痙攣，進(jìn)撤動脈粥樣硬化病變加重醜。另外還有一些繼發(fā)性因素：包括心動艦、發(fā)熱、甲亢、貧血、等均可導(dǎo)致不穩(wěn)定型 心絞痛的姓和加重。 3、心肌梗死患者是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成 、冠狀 動脈的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥，按照發(fā)病的時間能夠分為陳舊性心肌梗死和突發(fā)性心肌梗死。 4、冠脈存在管腔狹窄程度在 50°/70%或70%以上、長度在15毫米以內(nèi)的一處或數(shù)處病變的患者。
冠狀動脈支架植入術(shù)過程主要分為以下幾步：首先要通過冠狀動脈造影明確病變血管的部位和狹窄情況，再插入一根尖端帶有小球囊的導(dǎo)管，直達(dá)患者已經(jīng)阻塞或者嚴(yán)重狹窄的冠狀動脈處，接著加壓膨脹球囊，將其斑塊壓平，增加通過該動脈的血流，隨后收縮撤出球囊。一般會在球囊擴(kuò)張的部位送入支架，支架一般是可展開的。冠狀動脈支架植入術(shù)相對來說安全，風(fēng)險比較小。
冠狀動脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥有很多，主要適應(yīng)于以下這幾種疾?。? 1、穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈狹窄不是特別嚴(yán)重，患者在靜息情況下，冠狀動脈的供血可以滿足心臟的需要，在活動時不能滿足，就會出現(xiàn)心絞痛； 2、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死，這兩種疾病是因?yàn)樵诎邏K狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)供血不足或者痙攣引起； 3、心肌梗死。
術(shù)前準(zhǔn)備包括病人自己的準(zhǔn)備和醫(yī)生的準(zhǔn)備。1、患者需要結(jié)合醫(yī)生的要求，具體介紹必要的準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)。2、向醫(yī)生匯報自己的身體狀況，以及有無其它疾病和既往病史、麻醉藥物過敏史、腹部手術(shù)史、凝血機(jī)能障礙的疾病。3、手術(shù)前可將自己對手術(shù)的態(tài)度和顧慮告訴醫(yī)生，聽取醫(yī)生對手術(shù)的簡介，要打消思想顧慮，心情愉快地配合手術(shù)。4、對有可能發(fā)生的并發(fā)癥也要有所了解。5、醫(yī)生在術(shù)前會對全身各臟器進(jìn)行檢查，并查血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、出凝血時間、尿及大便常規(guī)，還常查血型、肝腎功能等，定期查血壓、脈搏、呼吸、心率。
冠狀動脈支架植入術(shù)的優(yōu)勢如下：1、相對簡便，避免或減少全麻、開胸、體外循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥和康復(fù)時間等。重復(fù)冠狀動脈支架置入術(shù)比重復(fù)冠狀動脈搭橋術(shù)簡便易行，而且在緊急情況下能迅速達(dá)到血運(yùn)重建。2、隨著介入材料的不斷更新改進(jìn)和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)積累，其安全性和遠(yuǎn)期效果越來越明顯提高。3、與藥物治療相比，其死亡率或嚴(yán)重心臟缺血事件發(fā)生率明顯減少。