呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
肺癌復發(fā)的因素有癌癥體質(zhì)未改變、治療不徹底、生活方式不健康。1、手術(shù)、放療、化療殺滅了癌細胞，但是患者身體的細胞分化調(diào)節(jié)機制問題并未改變，所以就會有新的癌細胞不斷產(chǎn)生，癌癥就會復發(fā)和轉(zhuǎn)移。2、手術(shù)后會有殘癌，當時機成熟義會卷土重來，普通放化療不能區(qū)分癌細胞和正常的細胞，通常也會把正常的細胞殺傷，進而損傷患者的免疫力，造成患者免疫力低下，容易次復發(fā)。3、不健康的生活方式都可能成為癌癥復發(fā)的因素。
肺癌患者會出現(xiàn)咯血的原因如下：1、腫瘤阻塞了氣體的通道，刺激了支氣管壁，使氣管會有想要將異物排出的反應，所以會產(chǎn)生咳嗽，有時咳出的痰中帶血，就是咳血。2、中醫(yī)認為肺癌咳血的原因是由于肺絡受傷而致血自肺中，外邪襲肺、痰瘀阻肺、肝火犯肺、肺腎陰虛、氣虛不攝等諸病因，均致肺絡受損、肺氣上逆、血溢氣道。3、肺癌患者咳血一般是因為支氣管或肺泡，當肺部有腫瘤時，會造成局部的肺組織發(fā)炎，使毛細血管滲透性增加，血液流至呼吸道內(nèi)，或是腫瘤壓迫到微血管造成血管的破裂也會引起咯血現(xiàn)象。
肺癌按TNM分期：1、T分期，它又分為T0~T4。T0意味著沒有發(fā)現(xiàn)病灶，但有可能在肺內(nèi)層存在著癌細胞的區(qū)域；T1意味著在肺部內(nèi)發(fā)現(xiàn)了病灶，根據(jù)腫瘤的直徑分為T1a、T1b和T1c期；T2意味著腫瘤的直徑介于3cm到5cm之間，它又T2a和T2b；T3代表癌癥直徑介于5 cm到7cm之間，或者在肺葉上不止一個腫瘤，或者已經(jīng)侵潤了胸壁、肺部的神經(jīng)、心臟的外層等；T4腫瘤較大，超過7cm，或者在多個肺葉上發(fā)現(xiàn)了病灶，或者已經(jīng)擴散到了附近的結(jié)節(jié)，或者擴散到了肺與縱膈之間。2、N分期，其中N描述癌細胞是否擴散到淋巴結(jié)。NX意味著不能對淋巴結(jié)進行評估，但并不意味著淋巴結(jié)不含癌細胞；N1意味著癌細胞擴散到了肺連接氣道的淋巴結(jié)中；N2意味著已經(jīng)擴散到了縱膈以及氣管附近的淋巴結(jié)；N3意味著癌細胞已經(jīng)擴散到了胸部、鎖骨上淋巴結(jié)。3、M分期，其中M代表著癌細胞是否擴散，已經(jīng)擴散的部位。M0意味著癌細胞沒有擴散；M1意味著癌癥已經(jīng)擴散到身體的其他區(qū)域，它分為M1a、M1b、M1C。
要降低肺癌手術(shù)風險，應盡早治療。手術(shù)治療在早期能夠取得很好的治療效果，肺癌手術(shù)雖然存在一定的風險，但還是首選的治療方法之一，手術(shù)后可以予以放化療、中醫(yī)藥治療等方法輔助治療。但是對于肺癌晚期治療，手術(shù)治療卻不能盡如人意，由于晚期惡性腫瘤多有多發(fā)轉(zhuǎn)移，只能采用姑息性手術(shù)切除， 但是易殘存癌細胞容易導致復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
肺癌手術(shù)的風險有麻醉意外、大出血、胸內(nèi)神經(jīng)損傷、心律失常和低血壓和隱性冠心病、心搏驟停及呼吸窘迫綜合征、腫瘤不能切除或者姑息性切除、其他難以預料危及生命的意外。1、麻醉意外包括全身麻醉下氣管插管困難、牙齒脫落、呼吸心搏驟停等。 2、肺部的血管比較多，在游離切除的過程中血管可能會破掉。3、喉返神經(jīng)位置比較特殊，且存在諸多變異，在肺癌手術(shù)需要清掃淋巴結(jié)的時候容易碰到。4、如果患者術(shù)前就有心律失常、低血壓等基礎疾病，術(shù)中出現(xiàn)的可能性會更。5、患者存在一些嚴重心肺方面的基礎性疾病時，易發(fā)生心搏驟停及呼吸窘迫綜合征。6、腫瘤切不掉，那么只能放棄手術(shù)。