腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，博士生導(dǎo)師。
急性腎炎治療主要分為四個(gè)部分： 第一個(gè)部分是一般治療，一般是臥床休息，主要是在感染期間或腎炎還沒有完全好的時(shí)候進(jìn)行臥床休息，，主要是循序漸漸，不是馬上就可以達(dá)到劇烈的程度。 第二部分治療是控制感染兆，因?yàn)榧毙阅I炎主要是由于鏈球菌感染引起的，一定要把鏈球菌感染消滅掉或去除，通常大概用1—2周的青霉素，青霉素過敏的患者可以用頭孢或克林霉素，甚至如果有的病人每年慢性的扁桃炎反復(fù)發(fā)作，一年可以發(fā)生到三到五次以上，建議把扁桃切除，扁桃切除以后使病兆源感染源消除掉以后不會(huì)繼續(xù)加重腎炎或誘發(fā)腎炎再次發(fā)作。 第三部分是對癥治療，有浮腫的病人用一些利尿劑或少喝水，有高血壓的病人服一點(diǎn)高血壓藥，利尿消腫進(jìn)行對癥治療，嚴(yán)重的病人就可以。 第四部分，考慮進(jìn)行透析治療，主要的治療包括休息對癥治療及飲食的治療如吃清淡的食物，少鹽主要是這些結(jié)合到剛才的對癥治療綜合的治療，一般情況下大概八周左右大部分急性腎炎的病人就會(huì)痊愈。
急性腎炎通常不需要做手術(shù)，是一個(gè)內(nèi)科性的疾病，主要的治療方法是按照內(nèi)科的方法進(jìn)行治療，如發(fā)生的病因是由鏈球菌感染引起的，在治療時(shí)主要是抗菌消炎，出現(xiàn)少尿就進(jìn)行利尿消腫，有高血壓就進(jìn)行降壓的治療，肌酐非常高可以進(jìn)行透析治療。 甚至于有的病人可以進(jìn)行病兆的清除，個(gè)別病人如果有很嚴(yán)重的扁桃炎，會(huì)建議他到耳鼻喉科去做扁桃體切除，這種手術(shù)一般都是在耳鼻喉科進(jìn)行的。 急性腎炎扁桃炎癥能夠及時(shí)的消除也不需要，不是十分建議去做手術(shù)，除非會(huì)反復(fù)發(fā)作如一年三到五次的扁桃炎，有的時(shí)候會(huì)推薦病人去做扁桃體手術(shù)，但是急性腎炎本身是不需要做手術(shù)的，僅是內(nèi)科的治療。
急性腎炎一般不需要手術(shù)，它是一個(gè)內(nèi)科性的疾病，主要是腎臟發(fā)生免疫性的反應(yīng)引起的腎臟損害，是不需要手術(shù)的。一般手術(shù)是指腎臟有腫瘤有結(jié)石需要進(jìn)行手術(shù)切除或進(jìn)行手術(shù)疏通，采石需要手術(shù)治療，但急性腎小球腎炎，個(gè)別病人有時(shí)候需要做腎穿刺活檢，叫腎活檢，有的老百姓認(rèn)為是手術(shù)治療，其實(shí)不是，它是一個(gè)穿刺病理組織學(xué)檢查，通常是見于病人來的時(shí)候腎炎臨床表現(xiàn)比較重，一般兩周左右不會(huì)緩解，表現(xiàn)為大量的蛋白尿，如每天24小時(shí)的蛋白質(zhì)到3.5克以上，同時(shí)有的病人少尿、肌酐進(jìn)行性的增高，為了去區(qū)別是否存在有其他的一些比較重的腎臟疾病，需要做腎活檢穿刺，價(jià)格大概在2000塊錢左右，包括腎臟的B超及組織檢查，總共大概兩千多塊錢，所需要的時(shí)間大概是三到五天，報(bào)告就出來后通常如果沒有大的并發(fā)癥可以出院進(jìn)行門診治療。
急性腎炎容易混淆的疾病如下： 非鏈球菌感染，常見于病毒如EB病毒、流感病毒還有膿泡瘡之類的一些病毒引起的急性腎炎，這種非鏈球菌感染病原體引起的急性腎炎，特點(diǎn)是感染以后幾天之內(nèi)就發(fā)生蛋白尿血尿。另外查血也可能出現(xiàn)蛋白尿血尿，也可能出現(xiàn)肌酐一過性的增高。 另外一種疾病要鑒別的是細(xì)膜增生性腎小球腎炎，這種病相對主要的區(qū)別是它也有補(bǔ)體C3的降低，但是表現(xiàn)非常重也會(huì)出現(xiàn)肌酐增高且不會(huì)自己自愈，這種疾病往往稱為急進(jìn)性的腎小球腎炎。 其次有其他的全身系統(tǒng)疾病的鑒別，如過敏性紫癲或系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這種病它可能也會(huì)發(fā)生補(bǔ)體C3的降低，但是這種病往往表現(xiàn)為全身癥狀如皮膚出紫癲，出皮膚的狼瘡、關(guān)節(jié)痛及狼瘡的一些心肌炎肺炎這些臨床表現(xiàn)。 這種情況下，診斷也是很簡單的，本身疾病加上腎臟的表現(xiàn)，稱為系統(tǒng)性的疾病。通常經(jīng)過三種疾病進(jìn)行鑒別以后把這些排除以后就可以診斷患者是否患有急性腎小球腎炎。
急性腎炎的預(yù)防主要是預(yù)防鏈球菌感染，主要有良好的生活習(xí)慣。首先所居住的環(huán)境，不能很容易感冒或皮膚感染或吃的東西不干凈引起腸道感染。體內(nèi)的一些感染兆如有的人容易發(fā)生的感染兆、膽囊炎、中耳炎、慢性鼻炎、既往有哮喘或扁桃炎諸如此類很多的感冒，甚至有的病人平時(shí)不表現(xiàn)為感染癥狀，只是在抵抗力低時(shí)才表現(xiàn)出感染的癥狀。這種病人一旦抵抗力下降感染突然加重的時(shí)候就出現(xiàn)發(fā)燒，就提示體內(nèi)有大量的細(xì)菌或細(xì)菌的抗原進(jìn)入到體內(nèi)產(chǎn)生抗體引起急性腎小球腎炎。預(yù)防除了生活習(xí)慣，有一些感染及時(shí)進(jìn)行治療以外，可以進(jìn)行一些增強(qiáng)體內(nèi)抵抗力的措施，打一點(diǎn)流感疫苗。第二是打臨床上常用的卡介苗多糖核酸，甚至有的病人會(huì)選擇一些丙狀球蛋白，少部分都還是可以的，提高抵抗力，一旦細(xì)菌感染后及時(shí)的把細(xì)菌把它殺滅，使它不至于產(chǎn)生過多的抗原，最后發(fā)生腎炎的可能性非常低。