腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，博士生導(dǎo)師。
急性腎炎和慢性腎炎的區(qū)別如下： 急性腎炎和慢性腎炎從名字上的區(qū)別，一個(gè)是急性發(fā)生的，一個(gè)是反復(fù)發(fā)作的。 從時(shí)間上，急性腎炎通常它的病程不超過(guò)兩個(gè)月八周，慢性腎炎長(zhǎng)，甚至有幾年的幾十年的都有。 從臨床癥狀，慢性腎炎和急性腎炎的區(qū)別還是有的，慢性腎炎的病人通常病情比較重，時(shí)輕時(shí)重，但是急性腎炎是一個(gè)自限性疾病，一般大概兩個(gè)月左右自己就痊愈。 慢性腎炎的病理不一樣，表現(xiàn)很多的病理類型，可以表現(xiàn)為細(xì)膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、膜增生性，甚至于一些少見(jiàn)的病理類型、足細(xì)胞病都可以發(fā)生。 另外，愈后不一樣，慢性腎炎往往遷延不愈，沒(méi)有自愈的傾向，甚至長(zhǎng)期都要服藥，反過(guò)來(lái)急性腎炎就不一樣，通常在兩個(gè)月左右就會(huì)自己痊愈。
急性腎炎的病因主要是由β溶血性鏈球菌引起的，這種感染可以在很多身體的器官發(fā)生如呼吸道、腸道和皮膚，甚至于其他感染如膽囊炎都會(huì)發(fā)生。除了它的癥狀發(fā)生，首先是由感染引起的相應(yīng)癥狀如扁桃炎、喉嚨疼痛和發(fā)燒，早期有發(fā)燒的這些表現(xiàn)，發(fā)燒大概三周后往往就出腎炎的癥狀，病人晨起的眼瞼浮腫水腫、尿檢異常，這時(shí)腎炎可能會(huì)發(fā)生，馬上可能到醫(yī)院去檢查檢查腎功或做腎臟彩超、B超全面的評(píng)估看看會(huì)不會(huì)引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果有嚴(yán)重的并發(fā)癥，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療，如有扁桃炎的癥狀可能輸點(diǎn)抗生素青霉素或者頭孢，把炎癥控制下來(lái)以后，腎炎的癥狀相應(yīng)也進(jìn)行緩解。一般大概八周左右急性腎炎的臨床癥狀就會(huì)得到全部的消失，只有個(gè)別病人會(huì)殘留少部分的紅細(xì)胞慢慢的會(huì)轉(zhuǎn)入靜止甚至治愈。
急性腎炎的早期癥狀相對(duì)比較簡(jiǎn)單，主是早上發(fā)現(xiàn)眼瞼或下肢浮腫，有的下肢指頭壓一下發(fā)現(xiàn)是凹陷性的水腫，其次有的病人發(fā)現(xiàn)浮腫以后到醫(yī)院去檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有蛋白尿血尿，甚至還有一部分病人還有白細(xì)胞尿。 個(gè)別病人肌酐是增高的，有的病人會(huì)出現(xiàn)少尿，如正常人一天可以解2000—2500毫升的尿，多喝了水尿量會(huì)多，往往浮腫的病人會(huì)伴有少尿，少尿就是每天的尿量少于1000或1500。嚴(yán)重的病人可以少于400毫升的小便，尿少的病人會(huì)出現(xiàn)浮腫甚至于出現(xiàn)高血壓，查腎功肌酐會(huì)增高。
急性腎炎主要是由鏈球菌感染導(dǎo)致的，這種感染多見(jiàn)于上呼吸道感染。 上呼吸道感染主要包括鼻炎、扁桃炎，有的病人有過(guò)敏性鼻炎或慢性的鼻炎，甚至于是慢性的咽喉炎，這種病人往往呼吸道里種植了一些β溶血性鏈球菌，這些細(xì)菌可能有的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生一些抗原，主要是由于細(xì)菌的孢子由它的內(nèi)毒素，及它分泌的一些外毒素作為抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體形成，抗原抗體復(fù)合通過(guò)血液循環(huán)種植到腎臟引起腎臟的免疫反應(yīng)。 除上呼吸道感染外，有時(shí)還見(jiàn)于皮膚膿泡瘡、感染，甚至還常見(jiàn)于年輕人皮膚的青春痘，往往是鏈球菌感染引起的皮膚感染，如果不及時(shí)的治療或用藥用錯(cuò)，最后就造成全身的感染，產(chǎn)生的抗原是非常多的，臨床上經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)由于不及時(shí)的治療皮膚病或猩紅熱或淋巴管炎而引起的腎小球腎炎。 通常所帶來(lái)的急性腎炎的發(fā)生確實(shí)是不應(yīng)該的，臨床上盡量就避免這種感染的發(fā)生。
急性腎炎主要是由β溶血性鏈球菌感染引起的。 β溶血性鏈球菌，是一個(gè)球菌，通常分為A組12型和49型，這兩型都會(huì)容易引起腎炎，會(huì)產(chǎn)生抗原，抗原主要是來(lái)于它的孢子，它的內(nèi)毒素及由細(xì)菌分泌的一些外毒素，作為一個(gè)抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，刺激了機(jī)體產(chǎn)生抗體以后細(xì)菌的抗原，就和體內(nèi)產(chǎn)生的抗體形成抗原抗體復(fù)合物，隨著血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)侥I臟里。 因?yàn)樗且粋€(gè)大分子的物質(zhì)，在腎臟里是不能被腎臟排泄的，沉積到腎臟吸引了很多的單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞及補(bǔ)體激活形成炎癥反應(yīng)，最后形成腎炎，所以說(shuō)急性腎炎，它是由于β溶血性鏈球菌感染引起的腎小球腎炎，有時(shí)叫它鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎。