腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
教授，博士生導(dǎo)師。
積水性腎炎大部分都是能夠治愈的，主要原因是發(fā)病的機(jī)制是由于鏈球菌感染引起的，通常是來源于皮膚、扁桃炎及膿泡瘡，個(gè)別病人可能長(zhǎng)期拉肚子，大概三周左右出現(xiàn)急性腎炎的癥狀如浮腫蛋白尿血尿高血壓，重一點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)肌酐增高，甚至于有的個(gè)別病人會(huì)嚴(yán)重的高血壓，通常這種感染把細(xì)菌病毒治好以后，體內(nèi)由于細(xì)菌產(chǎn)生的抗原被清除掉了，不會(huì)引起機(jī)體異常的免疫反應(yīng)如產(chǎn)生一些抗體，抗原抗體復(fù)合物不會(huì)沉淀到腎臟，這種致病的原因消除，所以臨床上治療主要要去除感染兆，沒有抗原抗體以后腎炎的發(fā)病機(jī)制病理過程慢慢就消退，大概在八周左右發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體C3已經(jīng)恢復(fù)到正常，說明體內(nèi)異常的免疫反應(yīng)就正常了，這時(shí)再去查小便已經(jīng)沒有蛋白尿血尿認(rèn)為可以達(dá)到臨床痊愈。
急性腎炎是臨床上多發(fā)于兒童的一種疾病，有的病人表現(xiàn)還是比較嚴(yán)重的，但是有的大部分病人表現(xiàn)比較輕。通常癥狀主要包括浮腫、蛋白尿、血尿和高血壓，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)一過性的肌酐增高，甚至于比較嚴(yán)重的病人會(huì)做透析治療。對(duì)不同的病人可能有不同的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重的病人是非常少的，除非有其他全身的系統(tǒng)性疾病如高血壓糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡這種夾著在里面的病情比較重。另外是查腎功，如果去查時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功肌酐比正常人明顯的高了一倍甚至于兩倍，這時(shí)得注意一下這個(gè)腎炎已經(jīng)影響到腎功能了，要及時(shí)到醫(yī)院去治療，通常比較少的癥狀比較輕的病人經(jīng)過休息臥床或用點(diǎn)抗生素把體內(nèi)的一些感染源如扁桃炎。皮膚感染拉肚子治好大概兩周左右病人就開始恢復(fù)，到八周左右可以痊愈，只有極少部分人會(huì)轉(zhuǎn)成慢性腎小球腎炎。
急性腎炎是常見于兒童的一種腎小球腎炎，通常這種小孩一般是在1—3周之前有感染發(fā)燒的病史，通過見于扁桃炎、皮膚猩紅熱及流感，或一些腸道的寄生蟲感染。 一般2—3周后，會(huì)出現(xiàn)蛋白尿血尿浮腫，有的病人會(huì)出現(xiàn)高血壓，甚至嚴(yán)重的一些病人會(huì)出現(xiàn)查血發(fā)現(xiàn)有肌酐增高。 到病房里面來后有時(shí)會(huì)給病人做個(gè)腎活檢，腎活檢后發(fā)現(xiàn)腎臟病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管的增生性腎小球腎炎?；?yàn)檢查可以發(fā)現(xiàn)補(bǔ)體C3和C4是降低的，經(jīng)過相應(yīng)的處理，大概八周左右，往往會(huì)痊愈恢復(fù)，少部分人轉(zhuǎn)變成急性腎炎。 通常腎臟科把這種表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥的一種疾病，稱為急性腎小球腎炎，主要表現(xiàn)為浮腫蛋白尿、血尿，一過性的腎功能異常，補(bǔ)體C3是降低的，通常在八周左右會(huì)自己痊愈。極少部分人可能由于其他的原因轉(zhuǎn)成慢性腎小球腎炎，總的來說急性腎炎愈后相對(duì)是比較好的。