內分泌科 | 主任醫(yī)師
徐州醫(yī)學會內分泌學分會會員，徐州市糖尿病研究會理事，我市率先開展了“糖尿病足病的早期篩查及干預”、“2型糖尿病的強化治療”、“甲狀腺疾病介入及免疫調節(jié)治療”等項目；先后在省級以上期刊發(fā)表了論文近20篇；參編了糖尿病教育資料，曾多次獲市局級科技進步獎及新技術引進獎，積極開展糖尿病教育，參與創(chuàng)建了糖尿病教育學校，培養(yǎng)了糖尿病專職護士、營養(yǎng)師、運動師，成立了“糖尿病足診療中心”、“甲亢診療中心”、“內分泌及糖尿病會診中心”，舉辦了 “淮海經濟區(qū)內分泌及代謝性疾病診治進展”學術會議，培養(yǎng)了大批基層醫(yī)務人員。
誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的原因有以下幾點： 1、急性感染，是DKA的重要誘因，常見的包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染，且以冬春季發(fā)病率較高。急性感染又可是DKA的合并癥，與DKA互為因果，形成惡性循環(huán)，更增加診治的復雜性； 2、治療不當，如中斷藥物（尤其是胰島素）治療、藥量不足及抗藥性產生等。尤其是1型糖尿病患者停用或減少胰島素治療劑量，?？梢餌KA。近年來，有些患者輕信并無確切療效的治療手段或藥物，放棄了科學的公認的正規(guī)治療方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰島素，更易誘發(fā)DKA； 3、飲食失控或胃腸道疾病，如飲食過量、過甜或不足，酗酒，或嘔吐、腹瀉等，均可加重代謝紊亂而誘發(fā)DKA； 4、應激反應，諸如嚴重外傷、麻醉、手術、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由于應激造成的升糖激素水平的升高，交感神經系統(tǒng)興奮性的增加，加之飲食失調，均易誘發(fā)酮癥酸中毒。
糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加重，升糖激素不適當升高，造成糖、蛋白質、脂肪，以至水、電解質、酸堿平衡失調而導致的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等一系列癥候群。如果患者已發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，應立即采用一些簡易的方法處理，如給患者多飲水，包括飲淡鹽水（1000毫升水加9克食鹽），短效胰島素皮下注射，并設法及時送至醫(yī)院處理。糖尿病酮癥酸中毒一旦確診，應立即進行正規(guī)治療。治療目的在于糾正水和電解質失衡，糾正酸中毒，補充胰島素促進葡萄糖利用，并尋找和去除誘發(fā)酮癥酸中毒的應激因素。有些1型糖尿病患者是以酮癥酸中毒的形式發(fā)病的，并有反復發(fā)作的傾向，患者應對其誘因保持警惕。發(fā)生感染時及早有效治療，并及時調整胰島素等降糖藥物的劑量，以防糖尿病酮癥酸中毒的再次發(fā)生。