神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，自2004年大學(xué)畢業(yè)后一直從事神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)臨床工作。
多發(fā)性肌炎的治療方法如下：一、 一般治療。急性期需臥床休息，進(jìn)行肢體被動運動，以防肌肉萎縮，癥狀控制后適當(dāng)鍛煉，給以高熱量、高蛋白飲食，避免感染。二、 藥物治療，1、糖皮質(zhì)激素是本病的首選藥物，通常劑量為潑尼松1.5-2mg/kg/d，晨起一次口服，重癥者可分次口服，大多數(shù)患者于治療后6-12周內(nèi)肌酶接近正常。減量應(yīng)緩慢（一般1年左右），減至維持量5-10mg/d后繼續(xù)用藥2年以上，減量過程中如病情反復(fù)應(yīng)及時加用免疫抑制劑。2、發(fā)展迅速或有呼吸肌無力、呼吸困難、吞咽困難者，可用甲基強(qiáng)的松龍0.5-1g/d靜脈沖擊治療，連用3天，改為60mg/d口服，再根據(jù)癥狀及肌酶水平逐漸減量。3、對病情反復(fù)及重癥患者應(yīng)及時加用免疫抑制劑。三、免疫球蛋白治療。四、血漿置換。
多發(fā)性肌炎的危害如下：一、患者可能會病發(fā)摔傷，因為患者肌無力，有可能站立以后容易摔倒。二、可出現(xiàn)吞咽苦難、反流性食管炎。三、呼吸肌受累，可引起呼吸衰竭。呼吸肌受到牽累以后，呼吸肌無力，有可能患者出現(xiàn)排痰困難，容易反復(fù)的發(fā)作肺炎，有可能發(fā)展為成人呼吸窘迫綜合征，還有可能會引起肺間質(zhì)纖維化。四、心肌受累以后，可引起各種心律失常，如心律不齊、心動過速，還可能由于心肌炎、心肌纖維化導(dǎo)致心力衰竭。五、反復(fù)的肺炎、肺纖維化有可能引起肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、右心衰竭。六、對腎臟也會產(chǎn)生影響，導(dǎo)致腎功能不全。
多發(fā)性肌炎的發(fā)病有明顯種族差異，遺傳因素只是其中的一個原因。多發(fā)性肌炎患者中與遺傳相關(guān)物質(zhì)人白細(xì)胞抗原(HLA)有一定關(guān)系，但是由于本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是在多種因素作用下共同導(dǎo)致的，遺傳因素只是其中的一個原因。多發(fā)性肌炎的發(fā)病原因未明，目前人們大多認(rèn)為在某些遺傳易感個體中，由于免疫作用的介導(dǎo)和感染或非感染環(huán)境因素的誘發(fā)，促發(fā)了本病。
多發(fā)性肌炎會引起的并發(fā)癥如下：一、可能會病發(fā)摔傷，因為患者肌無力，有可能站立以后容易摔倒。二、吞咽苦難，可出現(xiàn)反流性食管炎。三、呼吸肌受累，引起呼吸衰竭。呼吸肌受到牽累以后，呼吸肌無力，有可能患者出現(xiàn)排痰困難，容易反復(fù)的發(fā)作肺炎，有可能發(fā)展為成人呼吸窘迫綜合征，還有可能會引起肺間質(zhì)纖維化。四、心肌受累以后，可引起各種心律失常，如心律不齊、心動過速，還可能由于心肌炎、心肌纖維化導(dǎo)致心力衰竭。五、反復(fù)的肺炎、肺纖維化有可能引起肺動脈高壓，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、右心衰竭。六、對腎臟也會產(chǎn)生影響，導(dǎo)致腎功能不全。
影響多發(fā)性肌炎療效的因素如下：1、年齡，一般兒童預(yù)后較好，多發(fā)性肌炎患者中半數(shù)可基本痊愈，療效與病程也有很大的關(guān)系。2、精神因素與療效之間有很大的關(guān)系，還于年齡與體重、性別、個體差異等有關(guān)。3、有明顯的肺、心、胃腸受累者預(yù)后差，如果合并了紅斑狼瘡或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，預(yù)后也比較差。4、伴有腫瘤的老年患者，往往預(yù)后不佳。