神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，自2004年大學(xué)畢業(yè)后一直從事神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)臨床工作。
多發(fā)性肌炎的危害如下：一、患者可能會(huì)病發(fā)摔傷，因?yàn)榛颊呒o(wú)力，有可能站立以后容易摔倒。二、可出現(xiàn)吞咽苦難、反流性食管炎。三、呼吸肌受累，可引起呼吸衰竭。呼吸肌受到牽累以后，呼吸肌無(wú)力，有可能患者出現(xiàn)排痰困難，容易反復(fù)的發(fā)作肺炎，有可能發(fā)展為成人呼吸窘迫綜合征，還有可能會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化。四、心肌受累以后，可引起各種心律失常，如心律不齊、心動(dòng)過(guò)速，還可能由于心肌炎、心肌纖維化導(dǎo)致心力衰竭。五、反復(fù)的肺炎、肺纖維化有可能引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、右心衰竭。六、對(duì)腎臟也會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致腎功能不全。
多發(fā)性肌炎的發(fā)病有明顯種族差異，遺傳因素只是其中的一個(gè)原因。多發(fā)性肌炎患者中與遺傳相關(guān)物質(zhì)人白細(xì)胞抗原(HLA)有一定關(guān)系，但是由于本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是在多種因素作用下共同導(dǎo)致的，遺傳因素只是其中的一個(gè)原因。多發(fā)性肌炎的發(fā)病原因未明，目前人們大多認(rèn)為在某些遺傳易感個(gè)體中，由于免疫作用的介導(dǎo)和感染或非感染環(huán)境因素的誘發(fā)，促發(fā)了本病。
多發(fā)性肌炎會(huì)引起的并發(fā)癥如下：一、可能會(huì)病發(fā)摔傷，因?yàn)榛颊呒o(wú)力，有可能站立以后容易摔倒。二、吞咽苦難，可出現(xiàn)反流性食管炎。三、呼吸肌受累，引起呼吸衰竭。呼吸肌受到牽累以后，呼吸肌無(wú)力，有可能患者出現(xiàn)排痰困難，容易反復(fù)的發(fā)作肺炎，有可能發(fā)展為成人呼吸窘迫綜合征，還有可能會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化。四、心肌受累以后，可引起各種心律失常，如心律不齊、心動(dòng)過(guò)速，還可能由于心肌炎、心肌纖維化導(dǎo)致心力衰竭。五、反復(fù)的肺炎、肺纖維化有可能引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、右心衰竭。六、對(duì)腎臟也會(huì)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致腎功能不全。
影響多發(fā)性肌炎療效的因素如下：1、年齡，一般兒童預(yù)后較好，多發(fā)性肌炎患者中半數(shù)可基本痊愈，療效與病程也有很大的關(guān)系。2、精神因素與療效之間有很大的關(guān)系，還于年齡與體重、性別、個(gè)體差異等有關(guān)。3、有明顯的肺、心、胃腸受累者預(yù)后差，如果合并了紅斑狼瘡或者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，預(yù)后也比較差。4、伴有腫瘤的老年患者，往往預(yù)后不佳。
容易與多發(fā)性肌炎相混淆的疾病有包涵體肌炎、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肌無(wú)力。1、包涵體肌炎：非對(duì)稱性、遠(yuǎn)端肌群受累常見(jiàn)如屈腕、屈指無(wú)力與足下垂，肌痛和肌肉壓痛少見(jiàn)，血清CK正常或輕度增高、肌肉病理發(fā)現(xiàn)嗜酸性包涵體和激素治療無(wú)效。2、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良：有家族史，無(wú)肌痛，病程更緩慢，肌肉病理表現(xiàn)為肌纖維變性、壞死、萎縮和脂肪組織替代為主而無(wú)明顯炎癥性細(xì)胞浸潤(rùn)。3、重癥肌無(wú)力：多發(fā)性肌炎晚期臥床不起、鉤音、吞咽困難要與MG鑒別，可根據(jù)病情有無(wú)波動(dòng)、抗膽堿酯酶藥物治療不敏感、血清酶增高而排出MG。