呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
學(xué)碩士，長期在臨床一線工作，對(duì)職業(yè)病診斷、鑒別診斷和治療以及其并發(fā)癥、合并癥的診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。曾先后在《中華公共衛(wèi)生雜志》、《醫(yī)學(xué)信息》、《國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)》等醫(yī)學(xué)?？习l(fā)表論文及綜述多篇。
肺間質(zhì)纖維化從病理的角度來講，可以表現(xiàn)為單純的間質(zhì)的炎癥，這種病人對(duì)激素和免疫抑制劑治療效果是很好的，用了這些藥物以后這些炎癥細(xì)胞就會(huì)消退，然后肺可能就完全就恢復(fù)正常了。 還有一些患者會(huì)以纖維化為主要表現(xiàn)，這個(gè)纖維化叫做成纖維母細(xì)胞，它會(huì)產(chǎn)生膠原，膠原纖維就在這個(gè)肺間質(zhì)里面沉積下來，肺組織就會(huì)變硬，在這種情況下一般現(xiàn)在的激素和免疫抑制劑對(duì)它的作用不是很好，所以這一類的患者治療效果不會(huì)太理想。 還有第三種，就是介于兩者之間，肺間質(zhì)里面有一些炎性細(xì)胞浸潤，又有一些纖維化的成分，這類患者通過治療能把這些炎性細(xì)胞給消失掉，雖然能存留下來，但是病情還是能夠減輕或穩(wěn)定。
間質(zhì)性肺病與吸煙有關(guān)。吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病是一組疾病的總稱，具體包括呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病、脫屑性間質(zhì)性肺炎、肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥，以及肺纖維化合并肺氣腫。戒煙是治療吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病的首要治療措施，戒煙后一部分患者的病情得到緩解或保持穩(wěn)定，胸部影像和肺功能得到改善，特別是呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病、脫屑性間質(zhì)性肺炎和肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥患者。間質(zhì)性肺疾病是以進(jìn)行性加重的呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的一組彌漫性肺疾病的總稱，包括200多種病因各不相同的疾病。其中與吸煙密切相關(guān)的纖維化性肺疾病稱為吸煙相關(guān)性間質(zhì)性肺疾病。眾所周知，吸煙是威脅人類健康的“隱形殺手”。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，卷煙的煙霧中含有5000多種化合物，對(duì)人體的危害是多方面的，與呼吸系統(tǒng)的關(guān)系最為密切。吸煙不僅能夠引起肺癌和慢性阻塞性肺疾病，還能夠?qū)е路卫w維化。
間質(zhì)性肺疾病會(huì)影響其他臟器，如下： 1、間質(zhì)性肺病患者患者患惡性疾病的可能性增加，尤其患肺腺癌、肺泡細(xì)胞癌、燕麥細(xì)胞癌的可能性增加。 2、間質(zhì)性肺病患者慢性缺氧、進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓，常合并右心室肥厚和肺心病，左心衰也常見。由于肺心病的發(fā)病都是隨著其他肺病發(fā)生，因此我們要特別注意肺心病。 3、間質(zhì)性肺病患者存在肺大皰，在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加，肺大皰破裂，形成自發(fā)性氣胸。 4、間質(zhì)性肺病患者肺部感染的發(fā)生率增加。肺部感染得不到較好的控制時(shí)，可誘發(fā)呼吸衰竭。 5、間質(zhì)性肺病患者多伴有慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺小動(dòng)脈廣泛狹窄，肺循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生。肺動(dòng)脈高壓是影響IPF疾病發(fā)展、預(yù)后以及生存率的重要因素之一。
肺纖維化治療后有一定的復(fù)發(fā)性，所以患者病情恢復(fù)了也不能放松警惕，也要做好日常護(hù)理工作！中藥的溫腎清肺湯中的有效成分可直接作用于星狀細(xì)胞，修復(fù)已被破壞的肺間質(zhì)細(xì)泡內(nèi)膠原和基底膜，從而抑制了造成纖維化的膠原合成，阻斷了肺纖維化進(jìn)程，逆轉(zhuǎn)了肺纖維化，使纖維化病灶逐漸減少，因此廣大患者一定要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持治療。
醫(yī)學(xué)界稱肺纖維化為“亞癌”的原因：1、當(dāng)患有肺纖維化時(shí)，因一種或多種基因缺陷引起的肺泡間結(jié)締組織變厚變硬，擠占了肺泡的常規(guī)空間，使膠原蛋白過度沉積，降低了氧氣交換能力。2、肺纖維化的一個(gè)重要特點(diǎn)就是呈現(xiàn)進(jìn)行性加重，隨著疾病加重，最終肺纖維化患者會(huì)出現(xiàn)肺功能衰竭，導(dǎo)致死亡。