呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
學(xué)碩士，長期在臨床一線工作，對職業(yè)病診斷、鑒別診斷和治療以及其并發(fā)癥、合并癥的診治有豐富經(jīng)驗(yàn)。曾先后在《中華公共衛(wèi)生雜志》、《醫(yī)學(xué)信息》、《國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊》等醫(yī)學(xué)專刊上發(fā)表論文及綜述多篇。
肺纖維化大部分患者可以治好，只有少部分患者發(fā)病急、治療不及時(shí)，預(yù)后差。肺纖維化的特點(diǎn)：起病隱襲，最終導(dǎo)致心、肺功能衰竭。肺纖維化成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的"絕癥"。臨床上根據(jù)肺纖維化癥狀和病因進(jìn)行治療，一些環(huán)境因素引起的肺纖維化，在脫離相應(yīng)的環(huán)境后，病情可以較長時(shí)間處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。一些風(fēng)濕病引起的肺纖維化隨著風(fēng)濕病治療后的穩(wěn)定可以完全恢復(fù)正常。
易引起肺纖維化的因素有：1、吸進(jìn)無機(jī)粉塵，包括二氧化硅、石棉、滑石、銻、鋁、煤、鈹、鋇、鐵等。2、放射線損傷，放射線治療后正常肺組織受到損傷而引起炎癥反應(yīng),嚴(yán)峻時(shí)肺臟可能會發(fā)生纖維化。3、吸進(jìn)有機(jī)粉塵:如發(fā)霉的干草、谷物等。4、藥物損傷。5、特發(fā)性纖維化疾病突出，包括物發(fā)性纖維化、家族性特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺炎、脫屑性間質(zhì)性肺炎等。
激素治療間質(zhì)性肺炎的副作用：由于激素具有抗炎、抑制免疫反應(yīng)、減少肺泡巨嗜細(xì)胞數(shù)量、抑制其活化和細(xì)胞因子釋放的作用，因此，在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化早期肺泡炎階段有一定的療效作用。但長期服用激素具有一些副作用。具體如下：1、可造成骨質(zhì)疏松；2、長期大量應(yīng)用激素，易發(fā)生白色念珠菌感染；3、用激素期間，機(jī)體抵抗力低，容易加重或誘發(fā)各種感染。
間質(zhì)性肺炎與肺炎的區(qū)別：肺炎是細(xì)菌或者是病毒感染引起的，是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。間質(zhì)性肺病是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為病理基本改變，以活動性呼吸困難、X線胸片示彌漫陰影、限制性通氣障礙，可中醫(yī)的治療。間質(zhì)性肺炎是一種肺間質(zhì)的炎癥性病變，并不是單純的肺部炎癥，間質(zhì)性肺炎，病情相對嚴(yán)重，而且沒有特效的消炎藥物，病情逐漸發(fā)展，有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，應(yīng)該積極的去醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療。綜上，一是兩者的病變的解剖位置有差異，二是病因不同，三是治療手段不一樣。
慢阻肺與塵肺病的區(qū)別：慢阻肺又稱慢性阻塞性肺病，是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性肺部疾病，它包括常見的慢性支氣管炎和肺氣腫。由于吸煙、空氣污染等原因，目前全球40歲以上成年人中至少由10％患有該病，成為與艾滋病并列的第四大“殺手”。 塵肺病又稱黑肺癥，是一種肺部纖維化疾病?；颊咄ǔｉL期處于充滿塵埃的場所，因吸入大量灰塵，導(dǎo)致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵，一段時(shí)間后肺內(nèi)發(fā)生變化，形成纖維化灶。