病理科 | 主任醫(yī)師
碩士，獲2009年“青年醫(yī)學(xué)”稱號(hào)，獲陜西省科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)。
血液能做分子病理檢測。首先血液在目前的腫瘤檢測手段中也是樣本，又叫液態(tài)活檢。液態(tài)活檢包括的血液、體液。我們可以通過血液，查找一些腫瘤細(xì)胞或者是查找游離到血液里邊的腫瘤的DNA，所以通過血液檢測，我們可以進(jìn)行靶向用藥的檢測。目前，血液檢測主要應(yīng)用于無法獲取腫瘤組織的晚期患者。
分子病理檢測的意義：分子病理檢測最常用的，是為了檢測患者的靶向基因，并作為靶向治療的一個(gè)指導(dǎo)。因?yàn)椴煌哪[瘤的靶向藥物是不同的，所以不同的腫瘤的檢測項(xiàng)目是不一樣的。因此，大家在選擇的時(shí)候，一定要根據(jù)具體的腫瘤來選擇檢測項(xiàng)目。
FISH又叫做熒光原位雜交檢測。熒光原位雜交是通過熒光標(biāo)記的探針，在組織的原位進(jìn)行一個(gè)顯色的檢查，它主要檢測的是RNA或者DNA。熒光原位雜交檢測在病理上的意義：一是確定病變的性質(zhì)，二是可以做靶向的檢測。現(xiàn)在做的乳腺癌HER2的靶向治療，就是通過熒光原位雜交來進(jìn)行檢測的，如淋巴瘤的確診、BRAF的淋巴瘤需要檢測c-KIT基因等。
分子病理主要是對(duì)病理中的基因改變進(jìn)行的一些檢測。我們現(xiàn)在手段很多，比如有阿姆斯法，又叫熒光定量PCR，還有高通量二代測序、熒光原位雜交等分子病理檢測的手段。現(xiàn)在最常用的就是阿姆斯法，阿姆斯法是熒光定量PCR。它是通過一些快捷的手段，對(duì)肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌的一些分子病改變，做一個(gè)靶向基因的檢測。
其實(shí)在病理報(bào)告中，有大部分報(bào)告是確切的報(bào)告，還有一部分是懷疑性的報(bào)告。因?yàn)橐鶕?jù)送檢組織的多少、組織的形態(tài)學(xué)，還有我們現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展來確定。但是如果送的樣本特別少或者是送的樣本比較多，但是里邊的腫瘤成分特別少的情況下，也很難確定。另外，如果送過來都是壞死，這也比較難判斷的。所以，在免疫組化做的時(shí)候，有時(shí)候一次就能做出來，有的會(huì)做很多次。