心內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院，出身于中醫(yī)世家，從小酷愛(ài)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟讀經(jīng)文、脈學(xué)、藥性、湯歌，針灸等。具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)甲狀腺常見(jiàn)疑難病癥診療有獨(dú)到的見(jiàn)解。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)在短期內(nèi)的增長(zhǎng)速度非常快，而且血流也比較豐富、邊界不是很清楚、形態(tài)不是很規(guī)則的情況下，就需要進(jìn)一步檢查，也就要進(jìn)行細(xì)針穿刺。細(xì)胞學(xué)檢查可了解有無(wú)腫瘤、惡性細(xì)胞，但穿刺是有創(chuàng)的損傷性檢查，如果穿刺不成功，而且沒(méi)有找到惡性細(xì)胞，那么就會(huì)給臨床提供假的依據(jù)，也會(huì)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)造成了一定的破壞，就有可能刺激它，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移或進(jìn)一步發(fā)展。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否能忽視不治療，需由結(jié)節(jié)的位置來(lái)決定。1、如果結(jié)節(jié)長(zhǎng)在包膜里、結(jié)節(jié)有鈣化、血流特別豐富、邊界形態(tài)都不是很好等情況下，甚至長(zhǎng)在血管上、喉返神經(jīng)和周?chē)?，這些結(jié)節(jié)是需要抓緊時(shí)間治療的。2、還有一部分結(jié)節(jié)比較大，它會(huì)壓迫氣管，進(jìn)而影響呼吸、發(fā)音，甚至出現(xiàn)刺激性干咳，那么也是需要治療的。3、如果結(jié)節(jié)很小、增長(zhǎng)速度很慢，可通過(guò)定期體檢及檢查了解它的變化，就可以不去積極治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)如果不及時(shí)干預(yù)，它是不會(huì)自愈的。不管多大的結(jié)節(jié)都是從小發(fā)生以后，逐漸到長(zhǎng)大，到不可逆到到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)慢性的隱匿性的 增生增長(zhǎng)變化，大部分是通過(guò)體檢或者其他疾病的檢查，無(wú)意當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后的并發(fā)癥如下：1、因?yàn)榧谞钕倮镞呌屑谞钆韵俸矸瞪窠?jīng)而且還有頸動(dòng)脈，手術(shù)當(dāng)中一不慎重，可能會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺的損傷，甚至切除。2、如果妨礙到損傷到喉返神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，影響發(fā)音。3、甲狀腺大部分切除或者是全切以后，會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺的缺失，出現(xiàn)終生的鈣代謝異常，然后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和永久缺鈣，就要終生補(bǔ)充鈣，補(bǔ)充維生素D。
甲狀腺炎需要與喉頭化膿性炎癥、急性扁桃體炎、急性的頜下腺炎、急性淋巴結(jié)、化膿性淋巴結(jié)炎、甲狀腺癌、橋本氏甲狀腺炎相鑒別。1、甲狀腺炎里邊的肉芽腫增生的病變和甲狀腺癌的相似，很難從影像學(xué)上區(qū)分，所以要與甲狀腺癌相鑒別。3、橋本氏甲狀腺炎沒(méi)有明顯的癥狀，隱匿性發(fā)展變化，沒(méi)有明顯的疼痛或炎癥，它和亞急性甲狀腺炎的發(fā)燒疼痛相似。