腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
趙代鑫，男，副主任中醫(yī)師，在急慢性腎炎，急慢性腎衰，腎病綜合征等腎病方面有所造詣。
血液透析患者內(nèi)瘺堵塞后的處理措施如下：1、可在B超引導(dǎo)下把血管腔內(nèi)的溶栓。2、可以進(jìn)一步的做這種介入的治療。3、還可以在這種介入下進(jìn)一步的溶栓。4、可做血管腔內(nèi)的一些擴(kuò)張治療，這樣能夠在最短的時(shí)間內(nèi)，把這種閉塞的血管有效地開(kāi)通，以挽救我們的生命線。所以，對(duì)病友來(lái)講，一定要知道什么情況下容易發(fā)生內(nèi)瘺的閉塞，以及內(nèi)瘺閉塞的表現(xiàn)，要第一時(shí)間來(lái)到醫(yī)院求助，以保護(hù)我們的最重要的“生命線”。
血液透析患者手術(shù)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的原因如下：血液透析是腎臟替代的治療方式之一，就是把人體的血液引出體外，進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后，回輸?shù)缴眢w里面，在這個(gè)血液透析過(guò)程當(dāng)中，它需要有足夠的血液量來(lái)幫助我們完成這種有效的透析過(guò)程，所以就需要做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)。它把人體的動(dòng)脈和靜脈吻合起來(lái)，讓動(dòng)脈血通過(guò)這個(gè)吻合口流進(jìn)靜脈，讓靜脈逐漸動(dòng)脈化，能夠達(dá)到容易穿刺，同時(shí)又能保證足夠的血流量，以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
血液透析患者應(yīng)該輔助使用的藥物如下：1、降壓藥。高血壓是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，所以病人一旦進(jìn)入透析之后，部分病人還是需要使用降壓藥的，以達(dá)到我們心腦血管的保護(hù)。2、比較常見(jiàn)的輔助藥物是促紅細(xì)胞生成素。腎臟可以分泌促紅細(xì)胞生成素來(lái)幫助紅細(xì)胞的生成，在腎功能衰竭時(shí)，這些促紅細(xì)胞生成素的生成會(huì)受到影響，所以需要人為地去補(bǔ)充。3、還有碳酸氫鈉、糾酸的一些藥物。腎功能衰竭病人的體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)酸蓄積，導(dǎo)致酸中毒的發(fā)生，在規(guī)律一周三次透析的病人當(dāng)中，酸中毒也是非常常見(jiàn)的，酸中毒一旦發(fā)生，對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)、心血管、消化系統(tǒng)都有影響，所以酸中毒的糾正，就要對(duì)碳酸氫鈉進(jìn)行補(bǔ)充。4、鈣磷代謝調(diào)節(jié)的一些藥物，如磷結(jié)合劑。
血液透析對(duì)腎移植的影響和差別如下：1、差別：血液透析需每周三次來(lái)醫(yī)院做透析治療，那么病人的生活質(zhì)量會(huì)受到一定的影響，而腎移植患者的生活質(zhì)量會(huì)非常好，他不用依賴醫(yī)院，還可以恢復(fù)生活和工作的一些能力。2、影響：我們希望能夠接受腎移植的病人，最好能夠從進(jìn)入腎衰竭之后不要進(jìn)入透析，直接進(jìn)行移植，這樣對(duì)于移植病的預(yù)后是比較好的。若病人在腎衰竭之后，如果等不到腎源，很多時(shí)候還需要透析來(lái)進(jìn)行過(guò)渡，我們也希望這些病人能夠在盡量短的時(shí)間內(nèi)接受透析治療，盡快地做腎移植，因?yàn)槟I移植的質(zhì)量跟透析時(shí)間是有相關(guān)性的，透析時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)移植腎預(yù)后是不太好的。
血液透析患者應(yīng)該注意的問(wèn)題如下：1、要控制水、鹽的攝入。很多病人有高血壓，所以在透析間期，使體重盡量小于干體重的5%之內(nèi)。2、要注意保護(hù)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。3、要控制飲食當(dāng)中鹽的攝入、鉀的攝入、磷的攝入。對(duì)于透析病人來(lái)講，高鉀、高磷是最常見(jiàn)的問(wèn)題，高鉀血癥的發(fā)生是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，高鉀血癥一旦發(fā)生，有些病人的心跳會(huì)減慢，會(huì)有胸悶、手麻、腳麻、心臟驟停的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命；如果磷得不到很好的控制，那么腎性骨病、心血管事件的發(fā)生都會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于血磷控制比較好的病人。4、要控制好血壓，如果血壓得到很好的控制，那心臟、腦血管也能夠得到一個(gè)很好的保護(hù)。