腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
趙代鑫，男，副主任中醫(yī)師，在急慢性腎炎，急慢性腎衰，腎病綜合征等腎病方面有所造詣。
血液透析導(dǎo)管的養(yǎng)護(hù)方法如下：1、首先要避免感染，對(duì)于每一次的操作，都要求醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作。2、病人在家里一定要盡量地保持插管口、敷料的完整和整潔，不要自己用手去抓或摸，也不要在洗澡時(shí)把敷料弄濕。3、要避免血栓的形成，一般每次透析之后，我們都會(huì)在導(dǎo)管腔里注射鹽水和肝素的混合液。4、要小心導(dǎo)管出血，如果有出血情況的發(fā)生，要及時(shí)地求助醫(yī)生和護(hù)士，及時(shí)地?fù)Q藥，這樣能夠更好地保護(hù)導(dǎo)管。
血液透析當(dāng)中低血壓的處理方法如下：1、首先應(yīng)該嚴(yán)格地控制體重，盡量在透析間期體重不要增長(zhǎng)得過(guò)快。2、在透析過(guò)程當(dāng)中，盡量不要吃東西，因?yàn)樵谕肝鲞^(guò)程當(dāng)中吃東西，也容易誘發(fā)低血壓的發(fā)生。3、在透析前，根據(jù)患者血壓的水平，如果血壓偏低，則盡量不要吃降壓藥，改成透后去服用我們的降壓藥，這樣一些方法可以幫助我們避免低血壓的發(fā)生。
血液透析能夠維持的時(shí)間如下：透析是個(gè)非生理的過(guò)程，根據(jù)美國(guó)的一些數(shù)據(jù)來(lái)講，如果一個(gè)病人在40歲到44歲進(jìn)入透析，那他的預(yù)計(jì)生存時(shí)間大概只有8年，但隨著現(xiàn)在這種透析技術(shù)和生物材料的進(jìn)步，透析的質(zhì)量也在不斷改善，透析人群的預(yù)后也不斷提高，目前還有做透析做了48年的患者。所以，建議患者在日常的透析過(guò)程當(dāng)中，只要能夠擁有一個(gè)良好的心態(tài)，規(guī)范和充分的透析，同時(shí)很好配合好醫(yī)生和護(hù)士，管理好自己心腦血管的一些并發(fā)癥的發(fā)生，讓生活質(zhì)量有明顯的提高，一般預(yù)后還是相對(duì)非常好的。
尿毒癥患者要進(jìn)行血液透析的原因如下：腎臟能夠幫助我們清除體內(nèi)的水分和多余的電解質(zhì)，能夠維持體內(nèi)的一些正常酸堿平衡環(huán)境，調(diào)整體內(nèi)的水鹽平衡，如果腎功能出現(xiàn)了衰竭之后，人體就會(huì)出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，如毒素的潴留、高鉀血癥的發(fā)生，甚至水分的潴留，這些都會(huì)引起我們?nèi)萘康某?fù)荷，導(dǎo)致一些心臟的病變。所以尿毒癥病人一旦腎功能出現(xiàn)衰竭之后，腎臟就沒(méi)有辦法進(jìn)行這種正常的代償?shù)墓δ?，如果不加以替代治療，患者?huì)有生命的危險(xiǎn)，那么血液透析就能幫助人體維持這種正常的生理代謝過(guò)程。
血液透析患者的血壓控制水平如下：家庭自測(cè)的血壓如果在125-145毫米汞柱左右時(shí)，對(duì)病人來(lái)講是最好的，所以一般希望病人透前的血壓控制在140/90毫米汞柱，透后的血壓控制在130/80毫米汞柱。有的患者血壓控制得太嚴(yán)格，小于120毫米汞柱，甚至有些病人低于110毫米汞注，有些病人血壓如果超過(guò)了180/120毫米汞注，這樣的病人在一些臨床試驗(yàn)當(dāng)中，其實(shí)預(yù)后都是比較不好的，所以一定要心中做到了解自己的血壓水平，希望把透前血壓在家自測(cè)控制在130-140毫米汞柱左右，下壓控制在90毫米汞注左右，透后的血壓希望控制在130/80毫米汞注左右。