腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
趙代鑫，男，副主任中醫(yī)師，在急慢性腎炎，急慢性腎衰，腎病綜合征等腎病方面有所造詣。
血液透析患者調(diào)理膳食的方法如下：1、患者要限鹽，大概控制在每天4-5克，能夠保證正常生理需要就可以了。2、要控制水，也要少吃一些調(diào)味品，避免引起口渴感，在透析間期，要保持體重小于干體重5%的范圍之內(nèi)，減少透析的風(fēng)險(xiǎn)。3、要控制一些含鉀高的食物攝入，如香蕉、橙子、葡萄、冬菇。透析病友每周只有三次的透析，很容易在透析前出現(xiàn)一種高鉀血癥的發(fā)生，它很容易引起心臟的猝死。4、要控制磷的攝入。要避免堅(jiān)果類的食物攝入，還有一些加工的熟食，它里面含有很多磷的添加劑，最好不要吃。
血液透析病人選擇造瘺的原因如下：透析需要一個(gè)通道，而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是透析病人最常用的體外循環(huán)通路，只有通過這個(gè)通路，才能把人體內(nèi)的血引出來(lái)，再通過機(jī)器來(lái)達(dá)到物質(zhì)的交換，幫助病人清除人體內(nèi)過多的水分和毒素。血液透析的病人是慢性腎衰竭，一般需要血液透析、腹膜透析的，它是慢性的，所以不是一次、兩次，它需要我們長(zhǎng)期進(jìn)行替代治療，而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就是非常有效的通路方式之一，是目前使用最廣泛，也是最便捷，對(duì)病人預(yù)后也是最好的通路方式。
透析患者血壓高的注意事項(xiàng)：1、病人把容量控制好以后，60%的病人的血壓都可以得到很好的控制，因此一定要控制好別人的干體重。2、充分地口服降壓藥物。除了利尿劑外，對(duì)透析病人來(lái)講，其他四大類降壓藥在臨床當(dāng)中都經(jīng)常用到。如果這個(gè)病人在調(diào)整干體重的情況下，出現(xiàn)透析中血壓過度的下降，這個(gè)時(shí)候在減少降壓藥，然后再逐步地下調(diào)干體重。
血液透析患者控制飲水量的原則如下：1、以量入為出。對(duì)一些有小便的病人，每天的飲水量應(yīng)該控制在前一天出量的基礎(chǔ)上，再加上500毫升。一般患者在透析間期的體重增長(zhǎng)小于他的干體重的5%。如果患者干體重是50公斤，他在透析間期體重的增長(zhǎng)應(yīng)該小于2.5公斤，這樣在每次透析的時(shí)候，他的脫水量就在2500毫升以內(nèi)，這對(duì)病人的心血管是有保護(hù)作用的?；颊呖梢酝ㄟ^控制鹽、把每一天的飲水總量分成次數(shù)、極度口渴的時(shí)候含一含冰塊等小技巧來(lái)保證飲水量的控制。
保護(hù)血液透析中內(nèi)瘺的方法如下：1、如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺出現(xiàn)了紅腫熱痛的表現(xiàn)，應(yīng)該第一時(shí)間來(lái)醫(yī)院就診。2、盡量避免在透析當(dāng)天沐浴或游泳。3、在透析過程中，要避免手上肢進(jìn)行彎曲，避免穿刺針在活動(dòng)過程中刺破血管，引起皮下出血或血腫的發(fā)生。4、在拔針以后，我們應(yīng)該進(jìn)行點(diǎn)狀的壓迫，以食指加中指進(jìn)行按壓，大概按壓20分鐘左右就能止血。同時(shí)能夠感觸到皮下血流的震顫為宜，避免過度的壓迫，導(dǎo)致血流的中斷，引起血管栓塞的發(fā)生。5、避免過緊的包扎和過長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，導(dǎo)致血管的閉塞。6、在透析后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?、可以用一些藥膏按摩血管走行的地方，促使血管功能的恢復(fù)。8、要避免日常生活當(dāng)中血管阻斷行為。