皮膚科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
有研究表明感染，是可以誘發(fā)或加重銀屑病的，包括細菌、病毒、真菌感染，因此銀屑病患者需要積極預防各種各樣的感染，避免加重或誘發(fā)銀屑病。各種各樣的感染也是成為銀屑病誘發(fā)的一個重要因素所在，例如平常里感冒后而產(chǎn)生得的扁桃體炎、氣管炎等都會引起該病的發(fā)生。因此，出現(xiàn)這種情況要及時就醫(yī)，不要拖延時間而影響健康。據(jù)文獻報道，6 ％的患者有上呼吸道感染史，尤其是點滴狀銀屑病、紅皮病型與關節(jié)病型銀屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃體炎等疾病，其抗“O ”值增高。而小兒銀屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃體炎的比例達10 ％一20 % ，一般認為是對細菌毒素或病毒發(fā)生的變態(tài)反應而導致銀屑病的發(fā)生。故銀屑病患者平時應注意生活起居，避免上呼吸道感染或其他系統(tǒng)的感染。 預防感染，這樣會預防銀屑病的發(fā)生。要提前預防性的治療，這樣可以減少復發(fā)。
皮膚它是內心活動的表達器官之一，銀屑病屬于身心疾病的一種，患者的精神因素是可以加重皮損的，具體的機制目前不是很清楚，可能影響內分泌或者免疫系統(tǒng)是有關的，因此銀屑病患者需要保持積極向上的心態(tài)這對疾病是有益處的。加強鍛煉提高免疫力，另外還可以口服提高免疫力的藥物，像轉移因子、胸腺肽等都可以，在臨床上觀察到能誘發(fā)或加重銀屑病的藥物有很多像β-受體阻滯劑、β1、β2受體阻滯劑，四環(huán)素類的藥物干擾素、非載體的抗炎藥、鈣通道阻滯劑、硝苯地平、尼莫地平等都可以引起加重銀屑病，有研究表明感染，是可以誘發(fā)或加重銀屑病的，包括細菌、病毒、真菌感染，因此銀屑病患者需要積極預防各種各樣的感染，避免加重或誘發(fā)銀屑病，有研究表明感染是可以誘發(fā)或加重銀屑病的，包括細菌、病毒、真菌感染，因此銀屑病患者需要積極預防各種各樣的感染，避免加重或誘發(fā)銀屑病。
β-受體阻滯藥：如心得安（又叫普荼洛爾，是臨床上最常用的β受體阻滯劑。）、心得寧（安他寧，安他心，鹽酸安他唑啉），可引起類似銀屑病的皮疹，并使銀屑病對治療藥物產(chǎn)生抵抗，使皮疹頑固難治。 抗瘧藥物：氯喹、伯氨氯喹、羥氯喹等抗瘧藥物，可引起色素沉著、紅皮病、掌跖角化癥等，并使原有的銀屑病皮疹加重。 含金屬鋰藥物：治療躁狂癥精神病藥物碳酸鋰、醋酸鋰、枸櫞酸鋰等長期用藥后能引起許多皮膚的不良反應，如皮膚出現(xiàn)潰瘍、癢疹、紅皮病、痤瘡樣皮疹、脫發(fā)、紅斑狼瘡、銀屑病，其中以誘發(fā)或加重銀屑病多見。 非甾體抗炎藥：如消炎痛、保泰松、布洛芬、異丁丙苯酸等可引起蕁麻疹、光敏性皮炎、紅皮病、大皰性皮膚病、中毒性表皮壞死松解癥等許多皮膚不良反應。 四環(huán)素類抗生素：如四環(huán)素、強力霉素、米諾環(huán)素等藥物對皮膚有特別的親和力，在銀屑病皮疹中，其濃度高于正常皮膚。 另外，預防接種疫苗、地高辛、胺碘酮、碘化鉀、染發(fā)劑偶爾有引起銀屑病加重的情況。
（1）進行期 尋常型銀屑病初發(fā)時為針頭至扁豆大的炎性扁平丘疹，急性期皮損多呈點滴狀，鮮紅色，瘙癢較著。靜止期皮損常為斑塊狀或地圖狀等。消退期皮損常呈環(huán)狀、半環(huán)狀。少數(shù)皮疹上的鱗屑較厚，有時堆積如殼蠣狀。舊的皮損不見消退而新的皮損不斷出現(xiàn)。皮損浸潤明顯，炎癥明顯，損害周圍可有紅暈，鱗屑較厚。這一期如針刺，刺傷，燒傷，外科手術等機械性刺激皮膚，一般在7～14天以后，刺激周圍皮膚出現(xiàn)典型銀屑病損害，稱為人工銀屑病亦稱為同型反應。 （2）靜止期 皮損長期沒有多大變化，基本無新皮疹出現(xiàn)，炎癥減輕，病情穩(wěn)定。 （3）退行期 損害的炎癥基本消退，皮疹縮小或變平。遺留下色素減少白斑或色素沉著斑。銀屑病易反復發(fā)作。部分病人開始有明顯的季節(jié)性，冬季皮損加重，夏季緩解或消退。以后可長期不愈。少數(shù)病人臨床痊愈后可長久不復發(fā)。
尋常銀屑病的表現(xiàn)： 1.皮疹特點 初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點，稱點狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。皮損形態(tài)：點滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、帶狀、泛發(fā)性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蠣殼狀、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等。 2.好發(fā)部位 頭皮、四肢伸側多見，對稱分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少數(shù)可見于腋窩及腹股溝等皺襞部，掌跖很少發(fā)生。 3.病程 慢性病程，反復發(fā)作。大部分患者為冬重夏輕，少數(shù)患者夏重冬輕。病程一般分三期：①進行期?新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮疹不斷擴大，鱗屑厚，炎癥明顯，癢感顯著，皮膚敏感性增高，可出現(xiàn)同形反應；②靜止期?無新疹，舊疹不退；③退行期?炎癥消退，鱗屑減少，皮疹縮小變平，周圍出現(xiàn)淺色暈，最后遺留暫時性色素減退或沉著。