肛腸外科 | 主任醫(yī)師
從事普外臨床研究及教學(xué)工作20余年。
甲狀腺瘤惡性不可以保守治療，一般良性可以但是一般不建議保守治療。具體情況具體分析： 1、 良性甲狀腺瘤，保守治療的話，可以先觀察情況，并要經(jīng)常去醫(yī)院檢查，看看是否變得更嚴(yán)重。做甲狀腺B超以及甲狀腺功能5項(xiàng)，保持樂(lè)觀開(kāi)心。 2、 按照醫(yī)生的囑咐，一般良性瘤體可以采用中藥治療。如果醫(yī)生說(shuō)建議那就采用中藥治療。還是要經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)查，防止意外發(fā)生。 3、 雖然是良性甲狀腺瘤體，但是什么情況都有可能發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)情況變嚴(yán)重了，甲狀腺瘤體變壞，甲狀腺功能受較大影響了，應(yīng)該警惕惡性病變情況的發(fā)生。應(yīng)該立即手術(shù)，不能再保守治療下去。
手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)切除范圍不夠徹底，手術(shù)后易復(fù)發(fā)。 或切除過(guò)多則易造成終身甲減，患者需要終身服藥;而且手術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥狀，如出現(xiàn)手腳發(fā)麻的現(xiàn)象、切口腫脹發(fā)硬、術(shù)后說(shuō)話吃力、術(shù)后吞咽會(huì)有牽拉甚至咳嗽等反應(yīng)。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療容易導(dǎo)致許多并發(fā)癥，除非是惡性結(jié)節(jié)，或者結(jié)節(jié)很大導(dǎo)致呼吸困難的情況，需要馬上手術(shù)切除，其他情況的結(jié)節(jié)不建議采用手術(shù)的方法治療。甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)常是多發(fā)性的，很多情況是手術(shù)時(shí)已經(jīng)存在，只是較小不易發(fā)現(xiàn)，以后逐漸長(zhǎng)大。并不是所謂復(fù)發(fā)。但是應(yīng)該定期復(fù)查，對(duì)結(jié)節(jié)的檢查情況應(yīng)該認(rèn)真評(píng)估，有時(shí)也需要再次手術(shù)?？梢栽黾拥鞍踪|(zhì)的量，如肉類、蛋、牛奶等。因?yàn)榧谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)，會(huì)使身體新陳代謝率提高，所以每天可增加所需的熱量。
甲狀腺瘤手術(shù)前應(yīng)做的的準(zhǔn)備如下： 1、甲亢患者如確定行甲狀腺手術(shù)治療，在手術(shù)前需做一些準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備主要有抗甲狀腺藥物治療和服用碘劑。 2、甲狀腺功能亢進(jìn)病人的神經(jīng)系統(tǒng)、心、肝等常有損害，甲狀腺組織脆弱，血管豐富，手術(shù)時(shí)易出血，故手術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備工作，待條件具備時(shí)再行手術(shù)。 ①充分休息，避免各種刺激因素。 ②精神緊張，不安或失眠者，予以鎮(zhèn)靜劑。 ③進(jìn)高熱量、高維生素飲食。 ④定期測(cè)量體重。 ⑤檢查肝、腎功能，必要時(shí)查心電圖；懷疑有胸骨后甲狀腺腫大，應(yīng)做胸部X線檢查。 ⑥檢查聲帶有無(wú)異常。
甲狀腺瘤術(shù)后的并發(fā)癥主要有以下幾點(diǎn)： 1、甲狀腺瘤患者在手術(shù)之后很容易會(huì)有出血的并發(fā)癥出現(xiàn)，這種并發(fā)癥一旦出現(xiàn)就會(huì)陳萱血塊，血塊是可壓迫到患者的器官，導(dǎo)致呼吸困難的癥狀，甚至嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。 2、甲狀腺瘤患者在手術(shù)之后還很容易會(huì)有喉神經(jīng)損傷的并發(fā)癥出現(xiàn)，主要是由于患者在手術(shù)的時(shí)候操作不慎，或者是血腫壓迫到了神經(jīng)所引起的挫傷。 3、甲狀腺瘤患者在手術(shù)之后還很容易會(huì)有神經(jīng)麻痹的癥狀出現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)了喉返神經(jīng)損傷之后，就會(huì)直接導(dǎo)致患者在吃東西的時(shí)候嗆到以及聲音嘶啞的癥狀發(fā)生。
甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺腫瘤是可以同時(shí)存在的疾病。 甲狀腺腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類。甲狀腺結(jié)節(jié)僅是形態(tài)的描述，它包括腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的團(tuán)塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織細(xì)胞增生致密，單位體積內(nèi)細(xì)胞含有量明顯超過(guò)正常值，形成甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)初期癥狀不太明顯，很容易與甲狀腺囊腫相混肴，在超聲下可見(jiàn)強(qiáng)光點(diǎn)或強(qiáng)光斑或強(qiáng)光環(huán)。一般甲狀腺結(jié)節(jié)約有25%出現(xiàn)鈣化陰影，而甲狀腺癌則有50%~62.5%有鈣化。