肛腸外科 | 主任醫(yī)師
從事普外臨床研究及教學(xué)工作20余年。
直腸癌肝轉(zhuǎn)移的癥狀：1、腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤(rùn)粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度，晚期時(shí)腫瘤侵潤(rùn)較甚，腫塊可固定。2、有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。3、中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為主。轉(zhuǎn)移已屬晚期，癌癥晚期中醫(yī)效果較好，因?yàn)橥砥诎┌Y患者因?yàn)榘┘?xì)胞消耗性大體質(zhì)虛弱，癌細(xì)胞大多已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移，西醫(yī)局部治療效果不佳，而且患者也不能耐受手術(shù)與放化療，服用中藥可以全面調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境，補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正祛邪，有效控制病情，緩解痛苦，延長(zhǎng)生命。
直腸癌患者預(yù)防便秘應(yīng)注意以下三點(diǎn)： 1.直腸癌患者如果有便秘的話，那么認(rèn)為是以為器質(zhì)性病變（直腸癌）是引起便秘的元兇，那么需要MRI確診直腸癌，然后去積極的治療原發(fā)病。只有去除直腸癌的病因，才可以恢復(fù)。如果腸子已經(jīng)出現(xiàn)不完全性梗阻，可以吃清流質(zhì)飲食。 2. 多飲水對(duì)那些已經(jīng)出現(xiàn)便秘的直腸癌的病人很重要，因?yàn)槎嗪人蛘邷梢詭椭蹦c癌病人的腸內(nèi)糞便有濕潤(rùn)的效果，可以幫忙通便，那么為了做到這一點(diǎn)可以吃一些香蕉，還有早晨喝蜂蜜水都是不錯(cuò)的選擇。 3、.直腸癌患者不管有沒有便秘等額問題都是需要禁食刺激性食物的（比如生蒜，生洋蔥，還有胡椒和芥末）。而且直腸癌的病人不要喝酒，尤其是禁止飲用烈酒。不要吃太甜的東西，同時(shí)不要喝濃茶。
確診直腸癌應(yīng)做以下檢查： 1.病理學(xué)檢查是直腸癌確診的主要依據(jù)，由于直腸癌手術(shù)常涉及改道問題影響患者生存質(zhì)量，為避免誤診誤，治術(shù)前或術(shù)中一定要取得病理學(xué)檢查的結(jié)果以指導(dǎo)治療絕對(duì)不要輕易挖除肛門。 2.癌胚抗原測(cè)定：癌胚抗原(CEA)測(cè)定已普遍開展，一般認(rèn)為對(duì)評(píng)價(jià)治療效果和預(yù)后有價(jià)值。連續(xù)測(cè)定血清CEA可用于觀察手術(shù)或化學(xué)治療效果，手術(shù)或化學(xué)治療后CEA明顯降低表示治療效果良好，如手術(shù)不徹底或化學(xué)治療無效血清CEA常維持在高水平，如手術(shù)后CEA下降至正常復(fù)又升高常提示腫瘤復(fù)發(fā)。 3. B超檢查：對(duì)發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤的病例可進(jìn)一步作直腸腔內(nèi)B超，這是一項(xiàng)近年發(fā)展起來的無創(chuàng)檢查，其優(yōu)點(diǎn)是可判斷直腸癌的浸潤(rùn)深度及范圍，同時(shí)對(duì)淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移也有一定價(jià)值，肝臟B超尤為重要以防直腸癌肝轉(zhuǎn)移的漏診。
淋巴轉(zhuǎn)移是晚期直腸癌的最主要轉(zhuǎn)移形式，通過其癌腫區(qū)的淋巴管，把癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到該區(qū)域的淋巴結(jié)。引流區(qū)域淋巴結(jié)發(fā)病或其淋巴管阻塞，使癌細(xì)胞隨阻塞之淋巴液向下面和兩側(cè)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 首先，便膿血是晚期直腸癌的癥狀：癌腫壞死，形成潰瘍及繼發(fā)感染的結(jié)果，常有腹部的持續(xù)性隱痛、腹瀉、便中帶膿血等。 其次，腫癌侵及漿膜并繼發(fā)有感染時(shí)，可有腹痛和局部壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等。慢性失血及癌體的消耗，消瘦、氣短、浮腫及惡液質(zhì)現(xiàn)象。由于癌腫作用，使得腸腔狹窄、粘連，表現(xiàn)為腹部氣脹不適，陣發(fā)性絞痛及蠕動(dòng)加劇，便秘。這也是晚期直腸癌的癥狀之一。 另外，可沿直腸壁上下蔓延，也可穿透腸壁，直接侵犯相鄰器官，形成轉(zhuǎn)移后的繼發(fā)腫瘤。
直腸癌的分期主要是在依靠直腸癌在發(fā)生、生長(zhǎng)，包括出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和進(jìn)展的過程當(dāng)中，不同的階段來區(qū)分的。也就是我們老百姓常講的早期、中期、晚期。那么在專業(yè)角度來講，是根據(jù)腫瘤侵犯直腸壁的深度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，包括是否轉(zhuǎn)移到其他的臟器來進(jìn)行分期的。具體如下： 1、T：指原發(fā)腫瘤。T1期，指腫瘤侵犯黏膜下層；T2期，指腫瘤侵犯基層；T3期，指腫瘤侵犯漿膜層； 2、N：指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N1，指1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N2，指＞3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 3、M：指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。