肛腸外科 | 主任醫(yī)師
從事普外臨床研究及教學(xué)工作20余年。
甲狀腺癌可以表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但是不是所有的冷結(jié)節(jié)都是甲狀腺癌。 對(duì)單個(gè)的實(shí)性結(jié)節(jié)，同時(shí)表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，考慮可能是甲狀腺癌。一些低功能、低分泌的甲狀腺結(jié)節(jié)可能是良性的。 甲狀腺癌可以表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”，但不是所有的“冷結(jié)節(jié)”都是甲狀腺癌，也有可能是良性的腫瘤，需要醫(yī)生做明確的鑒別診斷，以免誤診。要警惕有一部分甲狀腺癌，本身應(yīng)該表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但因?yàn)橛姓＜谞钕俳M織的覆蓋，可能表現(xiàn)的是涼結(jié)節(jié)，警惕這種情況導(dǎo)致誤診。
甲狀腺瘤手術(shù)治療方法有以下幾種： ①乳頭狀癌惡性程度較低,癌腫局限在腺體內(nèi),頸部淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,不需加行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。如果已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)的淋巴結(jié)。 ②髓樣癌手術(shù)范圍是兩側(cè)腺體同峽部全部切除,由于髓樣癌早期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,因此,應(yīng)同時(shí)行患側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)清除。 ③濾泡狀腺癌即使癌腫尚局限在一側(cè)腺體內(nèi),也應(yīng)行兩側(cè)腺體連同峽部切除,如果沒(méi)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也不需頸淋巴結(jié)清除。 ④未分化癌生長(zhǎng)迅速,惡性程度高,通常是浸潤(rùn)性生長(zhǎng),手術(shù)切除的可能性小,為防止癌發(fā)展引起的呼吸困難,可做氣管切開,采用手術(shù)、化療和放療的綜合治療。
涉及甲狀腺瘤預(yù)后的因素很多，如年齡、性別、病理類型、病變的范圍、轉(zhuǎn)移情況和手術(shù)方式等，其中以病理類型最為重要。 甲狀腺癌患者最重要的就是需要及時(shí)治療，不可拖延，總體來(lái)說(shuō)預(yù)后還是比較理想的。常見的乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌，一般預(yù)后都比較好，及時(shí)治療的話治愈率可達(dá)93%以上。分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以較長(zhǎng)期存活，特別是乳頭狀腺癌的生物學(xué)特性傾向良好，預(yù)后最好，但少數(shù)也可間變?yōu)閻盒猿潭葮O高的未分化癌，未分化癌的預(yù)后最差。腫瘤體積越大，浸潤(rùn)的機(jī)會(huì)越多，其預(yù)后也越差。
甲狀腺瘤不是癌癥。 甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)及TSH長(zhǎng)期過(guò)度刺激有關(guān)。 甲狀腺腺瘤多見于40歲以下女性。起病隱匿，以頸部包塊為主訴，多無(wú)癥狀，病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發(fā)生率約20%)和惡變(發(fā)生率約10%)的可能，原則上應(yīng)早期切除。一般應(yīng)行患側(cè)甲狀腺大部切除，如腺瘤小可行單純腺瘤切除術(shù)，但應(yīng)楔形切除。切除標(biāo)本必須立即行冰凍切片檢查，判斷有無(wú)惡變。
甲狀腺瘤患者不能吃的食物如下： 1、禁煙禁酒。 2、忌食油膩如公雞肉、鵝肉、豬頭肉、牛羊肉、鯉魚、蝦、蟹、辛辣如生蔥、生姜、生蒜、辣椒等及煎炸食品。 3、忌食熏制、腌制、燒烤、發(fā)霉等含有高熱量高脂肪的食物。 4、甲狀腺癌病人不能吃有溫理作用、行氣作用、滋陰作用、化痰作用、活血作用、壯陽(yáng)作用的食物。 5、不能吃味精。不能吃碘鹽，任何海產(chǎn)品。