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腹膜總厚度90μm，包括單層的間皮細(xì)胞基底膜以及5層的纖維結(jié)締組織，結(jié)締組織層包括間質(zhì)細(xì)胞和膠原蛋白，透明質(zhì)酸和蛋白聚糖組成的矩陣。細(xì)胞成分包括成纖維細(xì)胞周細(xì)胞，實(shí)質(zhì)細(xì)胞和毛細(xì)血管，由于劑量限制性毒素和腹膜的血漿屏障作用的存在，殘存的游離的腹腔癌細(xì)胞，被相對(duì)缺乏血供的腹腔粘連隔離，藥物在腫瘤組織內(nèi)不能夠達(dá)到有效的控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的濃度，這種現(xiàn)象解釋了單純?nèi)砘煂?duì)局部晚期胃癌療效甚微的原因，而腹腔直接給藥，細(xì)胞毒性的藥物可以增加與游離癌細(xì)胞接觸的概率，最大限度的殺傷了腫瘤細(xì)胞，減省全身靜脈化療引起的毒性反應(yīng)。藥物可以從腹膜彌散或者是吸收穿過(guò)腹膜的淋巴管進(jìn)入到體循環(huán)，另一方面通過(guò)覆蓋肝臟、脾臟胃、 小腸和結(jié)直腸腸系膜、腹膜脹氣而吸收進(jìn)入門靜脈。提高對(duì)潛在的肝臟的微轉(zhuǎn)移灶的治療效果，由于腹膜血液的屏障，腹腔內(nèi)給藥的化療藥物的濃度是血化療藥物的濃度是血濃度的1000倍。

熱療具有通過(guò)抑制DNA的復(fù)制殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，還可以加強(qiáng)化療藥物的細(xì)胞毒作用并提高藥物在組織間的滲透。研究表明正常組織細(xì)胞在常溫條件下能夠持續(xù)耐受47攝氏度達(dá)到一個(gè)小時(shí)，而惡性腫瘤細(xì)胞僅能持續(xù)耐受43攝氏度達(dá)到一個(gè)小時(shí)，47度和43度持續(xù)一個(gè)小時(shí)，被稱為正常組織細(xì)胞和惡性腫瘤細(xì)胞不可逆損害的臨界溫度值。高溫狀態(tài)下癌細(xì)胞膜流動(dòng)性增強(qiáng)，細(xì)胞膜及腫瘤血管通透性增高，有利于化療藥物的滲透和吸收。研究表明熱動(dòng)力學(xué)效應(yīng)能夠加快化療藥物與癌細(xì)胞的結(jié)合，使藥物活性增強(qiáng)，提高癌細(xì)胞對(duì)某些抗癌藥物的反應(yīng)率，化療藥物在加溫的條件下其抗癌作用明顯增強(qiáng)，熱療和化療聯(lián)合應(yīng)用具有顯著的協(xié)同作用，高溫可以消除某些癌基因，對(duì)細(xì)胞攝取和排泄化療藥物的調(diào)控能力，導(dǎo)致熱化療后癌細(xì)胞內(nèi)化療藥物排泄減少，蓄積濃度增加，療效增強(qiáng)。

腹腔熱灌注化療主要是運(yùn)用癌細(xì)胞和正常組織對(duì)穩(wěn)定耐受的特殊性差異，通過(guò)腹腔熱灌注治療系統(tǒng)，將化療藥物與灌注液加熱到一定的溫度，然后持續(xù)循環(huán)恒溫灌注到患者的腹腔內(nèi)，以消除腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞和微小病灶，腹腔內(nèi)熱灌注治療的熱效應(yīng)具有多重作用，在組織水平能夠抑制癌細(xì)胞的血管再生，使腫瘤細(xì)胞變性壞死，在細(xì)胞水平可以破壞細(xì)胞的自穩(wěn)機(jī)制，激活溶酶體，破壞胞質(zhì)和胞核并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，在分子水平可以使癌細(xì)胞的細(xì)胞膜蛋白變性，干擾蛋白質(zhì)DNA和RNA的合成，熱療與化療藥物可以發(fā)揮協(xié)同的抗腫瘤作用，這種協(xié)同作用在43度的時(shí)候明顯的增強(qiáng)，熱效應(yīng)可以增強(qiáng)抗癌藥物的滲透性，使藥物的滲透深度從1毫米到2毫米加深到5毫米。其次通過(guò)持續(xù)的循環(huán)灌注，可以對(duì)腹腔內(nèi)游離的癌細(xì)胞和腹膜上的微小的癌結(jié)節(jié)起到機(jī)械性的沖洗作用，從而清除了腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞。

腹腔熱灌注化療是指將含有化療藥的灌注液，精確的恒溫循環(huán)灌注充盈腹腔，維持一定時(shí)間，預(yù)防和治療腹膜種植轉(zhuǎn)移。隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展，大量的腹腔熱灌注化療的臨床應(yīng)用帶來(lái)的技術(shù)要求，腹腔熱灌注化療要實(shí)現(xiàn)安全和有效的最大化，理論上和技術(shù)上都要求達(dá)到精準(zhǔn)化和規(guī)范化。包含精準(zhǔn)控溫、精準(zhǔn)定位和精準(zhǔn)清除三大理念。精準(zhǔn)控溫，要小于等于正負(fù)0.1攝氏度控溫的精度，精準(zhǔn)定位要小于等于正負(fù)0.5攝氏度，叉形腹腔內(nèi)交叉放置灌注管到膈下和盆底，使熱灌注液體充盈整個(gè)腹腔，不留治療盲區(qū)，發(fā)揮腹腔熱灌注化療的最佳效果。精準(zhǔn)清除，容量清除游離癌細(xì)胞、亞臨床病灶和微小癌結(jié)節(jié)。

胃癌腹膜轉(zhuǎn)移治療包括全身系統(tǒng)化療和腹腔灌注化療。全身系統(tǒng)化療是晚期胃癌的一種有效的治療方式，目前臨床上常用的5-氟尿嘧啶類物、聯(lián)合鉑類兩種藥物療效優(yōu)于單藥，毒性又小于三藥的聯(lián)合方案，腹膜轉(zhuǎn)移是胃癌全身性疾病的局部表現(xiàn)，全身系統(tǒng)化療是腹膜轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)治療，也可以根據(jù)患者的一般狀況，合并癥有無(wú)腹水、還有毒性反應(yīng)等結(jié)合腹腔化療進(jìn)行局部化療，推薦方案都是以SY為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案，或是單藥聯(lián)合方案，有聯(lián)合順鉑、聯(lián)合奧沙利鉑、聯(lián)合紫杉醇還有5-氟尿嘧啶的持續(xù)進(jìn)碘，目前專家推薦，一般情況良好予以SP或者是SOX方案，腹水較多的患者，首推SOX方案。