內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
科室副主任、副主任醫(yī)師、碩士研究生,2004-2007年攻讀于重慶醫(yī)科大學(xué)并獲得內(nèi)分泌碩士學(xué)位,從事臨床工作10余年,2017年4月在美國RUSH醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。
過敏性紫癜是過敏性的疾病,病人往往表現(xiàn)是皮疹,有的病人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腹痛,但是有的個別患者會出現(xiàn)腎臟的損害,因此從里面可以看出過敏性紫癜的患者并不會導(dǎo)致腎臟的損害,導(dǎo)致紫癜性的腎炎。 當(dāng)有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛考慮過敏性紫癜的患者,一定要隨訪患者尿常規(guī),要了解是否合并了腎臟損害,一旦出現(xiàn)腎臟損害,患者往往表現(xiàn)的是蛋白尿、血尿就需要給予積極的治療,比如說糖皮質(zhì)激素,如果效果不好的患者還需要加用免疫抑制劑,可以選擇雷公藤、環(huán)磷酰胺,霉酚酸酯的藥物。
多囊腎往往是一種家族遺傳性的疾病,是基因遺傳有關(guān)系。多囊腎是不是一定會出現(xiàn)腎功能衰竭,倒并沒有絕對性,大多數(shù)有的患者會出現(xiàn)腎功能的衰竭,甚至?xí)霈F(xiàn)尿毒癥。每個人出現(xiàn)的早晚不一樣,因此多囊腎是引起腎功能衰竭的常見原因之一,但是并不是絕對會導(dǎo)致腎功能的衰竭,所以說如果家族,有了多囊腎病史,還是要一定要隨訪血肌酐,要關(guān)注血肌酐水平升高的情況。 目前多囊腎沒有特效藥物治療的,只能做的臨床的觀察,一旦出現(xiàn)了肌酐進行性的升高,達到了尿毒癥的階段,要及早的進行透析的治療。
腎功能不全往往會合并腎性高血壓,會導(dǎo)致血壓的升高,高血壓的進食的氯化鈉跟鈉鹽是密切相關(guān)的,鹽水平越高,患者的血壓越難以控制,所以說對于腎功能不全一定要低鹽低脂飲食,這樣有利于控制血壓。 但是鹽水泡腳對患者并沒有直接的影響,但是在泡腳的時候,一定要注意患者的腳部有沒有出現(xiàn)皮膚的潰爛,如果有皮膚感染的情況下,一定要及時到醫(yī)院進行就診,因為鹽水泡腳不能保證,是不是無菌性的液體,如果液體里面有細就會從破口進入,會導(dǎo)致感染,所以及時到醫(yī)院來就診。
高血壓伴有腎功能不全的患者根據(jù)具體的肌酐水平來決定: 1、肌酐在265微摩爾每升以下的時候CCB類、ACEI ARB類,α受體阻滯劑都可以使用。利尿劑由于對腎功能有一定的影響,所以在選擇的時候需要慎重; 2、肌酐已經(jīng)超過265微摩爾每升以上,ACEI或者是ARB就需要慎用,因為這兩種藥物雖然會保護腎臟,但是在短期之內(nèi)會出現(xiàn)血肌酐進行性的升高,甚至?xí)鸶哜浹Y; 3、出現(xiàn)了尿毒癥,在開始透析的治療,所有降壓藥物都是可以選擇的,包括ACEI或者是ARB都可以選擇。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀: 1、關(guān)節(jié)的疼痛,主要累積的是大關(guān)節(jié),尤其是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)單關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,關(guān)節(jié)的疼痛呈游走性,往往兩周之后患者疼痛,可以自行緩解,不會留后遺癥; 2、比如食欲減退、發(fā)熱,還有皮下的結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑; 3、兒童患者還會出現(xiàn)舞蹈癥,有的患者并心臟的損害,比如說引起風(fēng)濕性的心瓣膜病。