腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
鄒川，男，副主任中醫(yī)師，碩士研究生，能熟練應(yīng)用血液透析和腹膜透析技術(shù)治療各種慢性腎臟病。
尿路感染的飲食忌宜如下：1、要避免刺激性的食物，如煎炒食物、油炸食物、酒、辣椒、吸煙等。2、患者要大量的喝水，讓尿液沖刷泌尿道，使尿路里面的細(xì)菌和炎癥物質(zhì)盡量地排出體外，減少對(duì)泌尿道的炎癥狀態(tài)，一般每天的飲水量為2000-3000毫升，那么每半小時(shí)到一小時(shí)排尿一次。3、飲食要清淡，避免吃一些煎炒、油炸食物，可以多吃具有清熱利尿方面的蔬菜、水果等，如西瓜、冬瓜、絲瓜、芹菜、萵苣、綠豆、赤小豆、薏米等等，這些食物進(jìn)行煮湯或熬水都可以。4、可以運(yùn)用一些中藥的藥膳，比如馬蹄茅、根竹蔗、胡蘿卜、馬蹄這些滋飲，可以起到清熱利尿方面的作用。
老年人尿路感染發(fā)生率比較高的原因如下：1、老年人因?yàn)樗ダ?，她全身抵抗力也在下降，包括免疫功能的下降，還有營養(yǎng)狀況比較差，所以泌尿道局部的抵抗力也會(huì)下降，就容易受到細(xì)菌的侵襲，出現(xiàn)泌尿道的感染，而且老年人局部的清潔衛(wèi)生因?yàn)樽岳砟芰ο陆?，也做的不太好，所以比較容易產(chǎn)生上陰性的泌尿道感染。2、老年人下泌尿道會(huì)有一些結(jié)構(gòu)的改變，如男性會(huì)出現(xiàn)前列腺的增生、肥大，女性會(huì)出現(xiàn)膀胱頸的病變，都會(huì)出現(xiàn)尿流的不順暢，也引起尿液的儲(chǔ)留，從而滋生細(xì)菌，引起的泌尿道的感染。3、很多老年人還會(huì)伴隨心腦血管疾病，如腦血管的意外中風(fēng)，他們會(huì)長期的臥床，這些時(shí)候大小便都會(huì)失禁，甚至插尿管、用尿布，這個(gè)時(shí)候局部的泌尿道就非常容易發(fā)生感染。4、老年的膀胱會(huì)退行性病變，它對(duì)排尿的這種功能也會(huì)下降，會(huì)儲(chǔ)存一些尿液在膀胱，殘余尿會(huì)增多，所以也會(huì)滋生細(xì)菌，會(huì)引發(fā)感染。
小便泡沫增多分為生理性和病理性原因。一、生理性原因是因?yàn)槟蛞罕容^濃縮，或者是尿液比較用力，又或者是下方水面液體的一些成分異常，所以出現(xiàn)尿液下注后，濺起來的泡沫比較多，也不容易擴(kuò)散的情況。二、病理性的原因：1、如尿液里面出現(xiàn)了有感染性的分泌物比較多。2、尿液里面有很多尿酸鹽結(jié)晶，這些情況也會(huì)導(dǎo)致尿液比較粘稠，然后導(dǎo)致泡沫的增多。3、有蛋白尿的情況下，也會(huì)導(dǎo)致尿液泡沫細(xì)小、乳白，不容易破裂的這種情況。當(dāng)患者伴有消腫、血尿，或者是他有糖尿病、腎炎等腎小球疾病基礎(chǔ)時(shí)，如果現(xiàn)出泡沫的增多，表明他蛋白尿增多，那么這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)一步檢查跟治療。
一般小便不暢和下泌尿道的一些病因有關(guān)系，下泌尿系統(tǒng)包括膀胱和尿道，當(dāng)我膀胱和尿道出現(xiàn)了解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)尿液排出的不暢。1、男性主要是因?yàn)榍傲邢俚囊恍┎∽?，引起了膀胱出口的狹窄和梗阻，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀，排尿期間因?yàn)榘螂卓讵M窄、梗阻，尿流不順暢，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)排尿困難。2、女性可能有膀胱口狹窄的情況，那么也有一些病變也可以出現(xiàn)，所以也會(huì)出現(xiàn)排尿不暢通的情況。3、如果膀胱逼尿肌沒有力，或者神經(jīng)支配的異常，可能會(huì)出現(xiàn)膀胱收縮功能障礙，也就是神經(jīng)元性的這種膀胱，一般糖尿病患者、脊髓橫貫傷患者容易出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)排尿的障礙。
無癥狀性的細(xì)菌尿一般是不需要治療的，但有兩種情況還是需要進(jìn)行治療。1、有些細(xì)菌定植在尿道里面，一般不危害到泌尿道，它們是一種共生的關(guān)系，就像腸道里的細(xì)菌一樣的，所以一般是不需要治療的。2、當(dāng)懷孕的妊娠婦女出現(xiàn)細(xì)菌尿時(shí)，即使沒有癥狀，那么也需要治療，因?yàn)槿焉飲D女一旦有細(xì)菌尿，她們有非常大的機(jī)遇會(huì)發(fā)展到有癥狀性的泌尿道感染，甚至是腎盂腎炎，這對(duì)母體和胎兒會(huì)造成比較大的影響，可能會(huì)導(dǎo)致妊娠中止、胎兒死亡等。3、泌尿道定期要做一些有創(chuàng)性的檢查或治療，那么會(huì)損傷到泌尿道的粘膜，當(dāng)泌尿道粘膜受到損傷的時(shí)候，如果尿液里面有一定數(shù)量的細(xì)菌，就可能從這些損傷的粘膜進(jìn)入到人體，然后發(fā)生泌尿道的感染。