腎病內科 | 副主任中醫(yī)師
鄒川,男,副主任中醫(yī)師,碩士研究生,能熟練應用血液透析和腹膜透析技術治療各種慢性腎臟病。
老年人尿路感染發(fā)生率比較高的原因如下:1、老年人因為衰老,她全身抵抗力也在下降,包括免疫功能的下降,還有營養(yǎng)狀況比較差,所以泌尿道局部的抵抗力也會下降,就容易受到細菌的侵襲,出現(xiàn)泌尿道的感染,而且老年人局部的清潔衛(wèi)生因為自理能力下降,也做的不太好,所以比較容易產(chǎn)生上陰性的泌尿道感染。2、老年人下泌尿道會有一些結構的改變,如男性會出現(xiàn)前列腺的增生、肥大,女性會出現(xiàn)膀胱頸的病變,都會出現(xiàn)尿流的不順暢,也引起尿液的儲留,從而滋生細菌,引起的泌尿道的感染。3、很多老年人還會伴隨心腦血管疾病,如腦血管的意外中風,他們會長期的臥床,這些時候大小便都會失禁,甚至插尿管、用尿布,這個時候局部的泌尿道就非常容易發(fā)生感染。4、老年的膀胱會退行性病變,它對排尿的這種功能也會下降,會儲存一些尿液在膀胱,殘余尿會增多,所以也會滋生細菌,會引發(fā)感染。
抗生素治療泌尿道感染沒有效果時的處理措施如下:1、有的細菌可能有耐藥性,所以效果不明顯,這個時候就要根據(jù)藥敏學的實驗培養(yǎng)和藥敏學實驗,重新地選擇抗生素,然后再進行治療。2、有的患者使用抗生素沒有效果是由于泌尿道有些功能和結構病變造成的,如結石、梗阻等,那么要解除結石、梗阻后,用抗生素治療才容易起效,如果有這些原因存在,那么這些細菌會反復地容易滋生、繁殖,進而反復地引起泌尿道感染,甚至是難治,就算是細菌,它也容易抵抗抗生素,成為耐藥的細菌。
尿路感染容易反復發(fā)作的原因如下: 1、患者全身的抵抗力比較低。如糖尿病、免疫抑制、腫瘤惡液質的營養(yǎng)不良的病人,因為全身抵抗力差,所以他局部的抵抗力相對比較弱,就容易發(fā)生泌尿道的感染。2、女性的尿道短、寬、直,如果是育齡期的女性頻繁的性生活,就會容易把細菌擠到泌尿道當中去,那么上行性地引起了泌尿道感染。3、女性在懷孕期間,因為胎兒對泌尿道的影響,也容易引起我們泌尿道的感染。4、老年女性的泌尿道黏膜出現(xiàn)了萎縮,那么泌尿道排尿的這種能力和抵抗力都會下降。5、老年男性因為前列腺的增生、肥大,就會出現(xiàn)膀胱口的狹窄和梗阻,那么也容易出現(xiàn)泌尿道的感染。6、泌尿道有結石或者畸形時,會出現(xiàn)泌尿道的積水,導致泌尿道的感染。7、泌尿道的感染治療療程不夠,或者治療劑量不夠,當治療結束以后,它又重新繁殖。8、還有一些不良的生活習慣,如不注意外陰的清潔衛(wèi)生等。
尿路感染的感染途徑如下:1、上行性的感染。尿道口周圍的細菌通過尿道口進入到泌尿道,那么上行到膀胱,然后到輸尿管和腎臟,進而感染到這些組織器官,導致泌尿道感染。2、血型性的感染。有菌血癥或膿毒癥這些血液里面的細菌,因為血液的播散到了腎臟,感染了腎臟的實質,從而出現(xiàn)腎臟和泌尿道的感染,一般病原菌為金葡菌等等。3、淋巴管的感染。淋巴管里的細菌到了腎臟后,從而感染到腎臟,這種感染途徑相對比較少見。4、直接感染。腎臟周圍的一些器官出現(xiàn)了炎癥,這些炎癥波及到腎臟,從而出現(xiàn)了這種感染,比如腹腔的感染、感染的膿腫等,這些細菌由這些臨近的器官直接感染到腎臟,也可以引起泌尿道出現(xiàn)炎癥。