腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
鄒川，男，副主任中醫(yī)師，碩士研究生，能熟練應(yīng)用血液透析和腹膜透析技術(shù)治療各種慢性腎臟病。
抗生素治療泌尿道感染沒有效果時(shí)的處理措施如下：1、有的細(xì)菌可能有耐藥性，所以效果不明顯，這個(gè)時(shí)候就要根據(jù)藥敏學(xué)的實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)和藥敏學(xué)實(shí)驗(yàn)，重新地選擇抗生素，然后再進(jìn)行治療。2、有的患者使用抗生素沒有效果是由于泌尿道有些功能和結(jié)構(gòu)病變?cè)斐傻?，如結(jié)石、梗阻等，那么要解除結(jié)石、梗阻后，用抗生素治療才容易起效，如果有這些原因存在，那么這些細(xì)菌會(huì)反復(fù)地容易滋生、繁殖，進(jìn)而反復(fù)地引起泌尿道感染，甚至是難治，就算是細(xì)菌，它也容易抵抗抗生素，成為耐藥的細(xì)菌。
尿路感染容易反復(fù)發(fā)作的原因如下： 1、患者全身的抵抗力比較低。如糖尿病、免疫抑制、腫瘤惡液質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)不良的病人，因?yàn)槿淼挚沽Σ?，所以他局部的抵抗力相?duì)比較弱，就容易發(fā)生泌尿道的感染。2、女性的尿道短、寬、直，如果是育齡期的女性頻繁的性生活，就會(huì)容易把細(xì)菌擠到泌尿道當(dāng)中去，那么上行性地引起了泌尿道感染。3、女性在懷孕期間，因?yàn)樘簩?duì)泌尿道的影響，也容易引起我們泌尿道的感染。4、老年女性的泌尿道黏膜出現(xiàn)了萎縮，那么泌尿道排尿的這種能力和抵抗力都會(huì)下降。5、老年男性因?yàn)榍傲邢俚脑錾?、肥大，就?huì)出現(xiàn)膀胱口的狹窄和梗阻，那么也容易出現(xiàn)泌尿道的感染。6、泌尿道有結(jié)石或者畸形時(shí)，會(huì)出現(xiàn)泌尿道的積水，導(dǎo)致泌尿道的感染。7、泌尿道的感染治療療程不夠，或者治療劑量不夠，當(dāng)治療結(jié)束以后，它又重新繁殖。8、還有一些不良的生活習(xí)慣，如不注意外陰的清潔衛(wèi)生等。
尿路感染的感染途徑如下：1、上行性的感染。尿道口周圍的細(xì)菌通過尿道口進(jìn)入到泌尿道，那么上行到膀胱，然后到輸尿管和腎臟，進(jìn)而感染到這些組織器官，導(dǎo)致泌尿道感染。2、血型性的感染。有菌血癥或膿毒癥這些血液里面的細(xì)菌，因?yàn)檠旱牟ド⒌搅四I臟，感染了腎臟的實(shí)質(zhì)，從而出現(xiàn)腎臟和泌尿道的感染，一般病原菌為金葡菌等等。3、淋巴管的感染。淋巴管里的細(xì)菌到了腎臟后，從而感染到腎臟，這種感染途徑相對(duì)比較少見。4、直接感染。腎臟周圍的一些器官出現(xiàn)了炎癥，這些炎癥波及到腎臟，從而出現(xiàn)了這種感染，比如腹腔的感染、感染的膿腫等，這些細(xì)菌由這些臨近的器官直接感染到腎臟，也可以引起泌尿道出現(xiàn)炎癥。
識(shí)別小兒泌尿道感染的方法如下：1、大一點(diǎn)的兒童可以自主表達(dá)不適，泌尿道感染的癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、腰痛等。2、如果嬰幼兒不能夠自如表達(dá)的情況下，她拉尿時(shí)可能會(huì)指著生殖器說疼痛，還可能出現(xiàn)哭鬧，甚至病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)燒、頭痛、嘔吐等。3、如果是新生兒出現(xiàn)泌尿道感染，一般尿液里會(huì)出現(xiàn)一些渾濁和臭味，還可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱、嘔吐等全身性癥狀。一般女童更加容易出現(xiàn)泌尿道感染，因?yàn)榕拿谀虻蓝?、寬、直，如果不注意?huì)陰部的清潔衛(wèi)生，她非常容易出現(xiàn)泌尿道感染的，而男童因?yàn)殛幥o的解剖結(jié)構(gòu)異常，如包莖、包皮過長(zhǎng)等，也會(huì)導(dǎo)致尿液在這種尿道口潴留，然后會(huì)滋生細(xì)菌，引起泌尿道的這種感染。
懷孕期間抗生素藥物使用的注意事項(xiàng)如下：1、在選擇抗生素的時(shí)候，要盡量避免對(duì)胎兒產(chǎn)生影響的一些藥物，尤其是致畸形的藥物，如喹諾酮、磺胺、四環(huán)素。2、要避免對(duì)胎兒和母體有毒性的藥物，如氨基糖甙類藥物、萬古霉素，氨基糖甙類藥物對(duì)胎兒的聽力會(huì)有影響，而萬古霉素對(duì)胎兒跟母體的肝腎功能均有影響。3、可以選擇一些對(duì)胎兒和母體低毒的藥物，以及沒有致畸的藥物，如青霉素類、頭孢霉素，這些藥物根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行選擇都是可以的。