腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
鄒川，男，副主任中醫(yī)師，碩士研究生，能熟練應(yīng)用血液透析和腹膜透析技術(shù)治療各種慢性腎臟病。
懷孕期間發(fā)生尿路感染的處理措施如下：1、需要積極地進(jìn)行治療，無論有沒有癥狀的情況，只要是在尿里面培養(yǎng)到有細(xì)菌，那么都要進(jìn)行積極的治療，一般我們會(huì)選用對(duì)母體和胎兒影響比較小的抗生素來進(jìn)行治療，比如阿莫西林類的抗生素。2、還要根據(jù)患者的藥敏、病情嚴(yán)重程度，還有上尿路、下尿路感染的部位來進(jìn)行治療。3、如果是無癥狀性泌尿道感染，我們治療的方法和下泌尿感染是一致的。4、孕婦在預(yù)防泌尿道感染方面，需要勤排尿、多喝水，還要注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生。
尿液收集過程中的注意事項(xiàng)如下：1、需要清潔的尿液，在收集尿液前要清潔會(huì)陰部，而且尿液要取它的中段，因?yàn)榍懊嬉欢问艿轿廴镜膸茁时容^大，中間這一段受到污染的機(jī)率就相對(duì)比較小。2、最好收集已經(jīng)保存在膀胱里至少4-6個(gè)小時(shí)以上的尿液，因?yàn)檫@種情況下尿液里的細(xì)胞和細(xì)菌數(shù)目才比較多，更有利于我們檢測(cè)得到陽(yáng)性結(jié)果。3、盡量在用藥前進(jìn)行尿液的收集和檢測(cè)，因?yàn)橛昧丝股匾院?，?xì)菌受到了殺滅或抑制，如果再來培養(yǎng)的情況下，它的陽(yáng)性率就比較低了。
尿路感染的治療方法如下：一、最主要的治療方法是抗感染治療，要根據(jù)尿液的培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)來選擇相應(yīng)的抗生素，最常用的抗生素包括喹諾酮類的、頭孢類的、磺胺類的。對(duì)于下泌尿路的感染，一般會(huì)選擇磺胺、氟蘭坦丁等抗生素治療；如果是上泌尿道感染，我們會(huì)選擇喹諾酮、頭孢類的抗生素進(jìn)行靜脈用藥。上泌尿道感染，療程一般是10-14天，下泌尿道感染一般是3-7天，治療完了以后，還要再進(jìn)行尿常規(guī)和尿液培養(yǎng)，一般一個(gè)星期一次，結(jié)束以后每個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，以確保尿路感完全治愈。二、還有其他的一些輔助治療，如用碳酸鋅鈉、解痙止痛藥物。三、中醫(yī)中藥治療。在急性期，可給予清熱、利濕、解毒、行氣、止痛的藥物，在緩解期，主要是用健脾、補(bǔ)腎、活血等增強(qiáng)體質(zhì)和改善泌尿道功能這些藥物來進(jìn)行治療。
尿路感染的類型如下：一、按病原學(xué)分類：1、細(xì)菌感染引起的，如大腸埃希桿菌、肺炎克雷白、變形桿菌。2、真菌、白假絲酵母、曲霉菌等真菌也可以引起泌尿道的發(fā)生和感染。3、寄生蟲感染，如阿米巴原蟲 滴蟲。二、從泌尿道的解剖來進(jìn)行分類：1、上泌尿道感染。它主要是腎和輸尿管發(fā)生了感染，患者一般會(huì)腰痛、發(fā)熱、腎絞痛。2、下泌尿道感染。它主要是膀胱和尿道出現(xiàn)感染，一般會(huì)出現(xiàn)尿路的刺激癥，如尿頻、尿急、尿痛等。三、按照復(fù)雜程度分類：1、復(fù)雜性的尿路感染。它一般指泌尿道的結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)了異常，就是在泌尿道感染的基礎(chǔ)之上，又出現(xiàn)了泌尿道結(jié)構(gòu)和功能的異常，如泌尿系有結(jié)石、有梗阻、有畸形、有膀胱或輸尿管的反流等。2、單純性的泌尿系感染。如果沒有泌尿道結(jié)構(gòu)和功能的感染，我們稱之為單純性的泌尿系感染。經(jīng)過抗感染治療以后，一般單純性的泌尿道感染比復(fù)雜性的尿路感染預(yù)后要好。
下尿路感染早期的臨床表現(xiàn)一般是膀胱和尿路的刺激癥，包括尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等感覺。1、炎癥會(huì)刺激到泌尿道的黏膜，引起膀胱和尿路的刺激性癥狀，膀胱就會(huì)出現(xiàn)收縮和過度活動(dòng)，所以一旦有尿液在里面，它就會(huì)出現(xiàn)過度的收縮活動(dòng)，導(dǎo)致尿頻、尿急等。2、如果炎癥刺激到黏膜下的神經(jīng)末梢，就會(huì)引起尿痛和尿的刺痛感，我們稱之為尿路的刺激癥。3、如果炎癥刺激到輸尿管時(shí)，會(huì)引輸尿管黏膜出現(xiàn)炎癥刺激，導(dǎo)致它的刺痛和收縮，甚至是出現(xiàn)腎絞痛。4、如果炎癥刺激到腎臟里的黏膜，那就會(huì)出現(xiàn)腰痛等情況。5、如果炎癥進(jìn)入到血液里，還會(huì)引起全身的一些癥狀發(fā)生，如捂寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等。