腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
鄒川，男，副主任中醫(yī)師，碩士研究生，能熟練應(yīng)用血液透析和腹膜透析技術(shù)治療各種慢性腎臟病。
尿路感染后，一般白細(xì)胞是會(huì)升高的。通過(guò)高倍鏡觀察白細(xì)胞，基本每高倍鏡就有5個(gè)以上的白細(xì)胞，那么我們就說(shuō)白細(xì)胞升高了，這個(gè)時(shí)候也提示了泌尿道的黏膜受到細(xì)菌的侵犯。發(fā)生了炎癥反應(yīng)時(shí)，白細(xì)胞會(huì)由血管游離到尿液里，所以在尿常規(guī)里面可以檢測(cè)到它，但有時(shí)尿路感染檢查尿常規(guī)時(shí)，它的白細(xì)胞也可不升高，一般鑒于以下幾種情況：1、尿液留置的時(shí)間太長(zhǎng)才拿去送檢，這個(gè)時(shí)候白細(xì)胞已經(jīng)破壞掉了。2、一些特殊的尿路感染和腎盂腎炎，它因?yàn)閴A性的一些環(huán)境，白細(xì)胞也破壞得比較多。所以，不能單純靠尿常規(guī)的白細(xì)胞來(lái)判斷有沒(méi)有泌尿道的感染。
尿路感染反復(fù)發(fā)作的根除方法如下：1、首先要再進(jìn)行抗感染的治療，一定要規(guī)范抗感染的治療，要把細(xì)菌殺滅，一般用完藥以后的一個(gè)星期，我們?cè)僮瞿虺Ｒ?guī)和尿培養(yǎng)，一個(gè)月過(guò)后還要做尿常規(guī)和尿路培養(yǎng)，如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)培養(yǎng)有細(xì)菌的情況下，我們要及時(shí)地用藥來(lái)進(jìn)行治療，不要等到尿路感染已經(jīng)急性發(fā)作了以后再進(jìn)行干預(yù)。2、我們可以采取預(yù)防性的方法，利用小劑量的抗生素長(zhǎng)期治療進(jìn)行預(yù)防。3、可用一些健脾補(bǔ)腎、清熱利濕的中藥來(lái)提高整體泌尿道的抵抗力，以防止疾病的復(fù)發(fā)。
尿路感染的用藥方法如下：1、如果是急性的膀胱炎，可以用一些針對(duì)膀胱炎的抗生素，如磺胺類藥物，或者是氟蘭坦丁、喹諾酮類藥物，也可以用β類酰胺類的抗生素，可以采取單劑一天進(jìn)行治療，如果效果不太理想，就可以采取三天到七天的療程治療。2、如果是上尿路的感染，一般是急性的腎盂腎炎，這個(gè)時(shí)候患者會(huì)有腰痛、發(fā)熱、怕冷、捂寒，甚至是惡心、嘔吐、頭痛等全身癥狀，這時(shí)候病情就比較重，會(huì)伴有全身的這種感染，需要靜脈的用藥，一般使用喹諾酮和β類酰胺的藥物來(lái)進(jìn)行治療，等發(fā)燒停止兩天以上后，我們?cè)俎D(zhuǎn)為口服抗生素進(jìn)行治療，總療程一般是10-14天。
多喝水對(duì)于尿路感染的預(yù)后是沒(méi)有絕對(duì)幫助的，但對(duì)于緩解它的癥狀和疾病的康復(fù)是有一定幫助的。多數(shù)患者尿路感染時(shí)，因?yàn)槟蝾l、尿急、尿不盡的這種感覺(jué)，都會(huì)促使他們?nèi)ザ嗪人缓蟊M量地多排尿，以此來(lái)緩解不適或沖刷泌尿道的一些分泌物等。建議每天喝水量為2000-3000毫升，可以在水里加入一些清熱利濕的中藥，比如金錢草、車前草、土茯苓等等，也可以加小蘇打做成蘇打水來(lái)飲用，這些方法都可以進(jìn)一步地能夠緩解泌尿道的癥狀。水腫病人、心臟病病人不建議多喝水，如有尿路感染，則盡量到醫(yī)院，在醫(yī)生的診治下進(jìn)行治療。
尿路感染的急性期是禁止性生活的。尿路感染有好多誘因，尤其是女性尿路感染，她們一般都是因?yàn)樾陨钸^(guò)度頻繁而引起來(lái)的，男性也有可能因?yàn)轭l繁的性生活引起前列腺和尿路的感染，所以在尿路感染的急性期時(shí)，建議禁止性生活。在尿路感染治好以后的一到三個(gè)月，盡量也避免過(guò)度頻繁的性生活，如果要進(jìn)行性生活，最好是性生活以后進(jìn)行排尿，要喝水以后進(jìn)行排多次尿，以沖刷泌尿道，使這些急性期的細(xì)菌能夠盡量地沖刷出來(lái)，避免細(xì)菌在泌尿道里滋生、繁殖，進(jìn)一步引起尿路的感染。如果有反復(fù)泌尿道感染，尤其是女性，建議發(fā)作期間盡量避免性生活，在感染控制了以后也盡量減少性生活的頻率，性生活過(guò)后可以服用小劑量的抗生素，以預(yù)防感染。