腎病內(nèi)科 | 副主任中醫(yī)師
鄒川，男，副主任中醫(yī)師，碩士研究生，能熟練應(yīng)用血液透析和腹膜透析技術(shù)治療各種慢性腎臟病。
尿路感染的急性期是禁止性生活的。尿路感染有好多誘因，尤其是女性尿路感染，她們一般都是因?yàn)樾陨钸^度頻繁而引起來的，男性也有可能因?yàn)轭l繁的性生活引起前列腺和尿路的感染，所以在尿路感染的急性期時(shí)，建議禁止性生活。在尿路感染治好以后的一到三個(gè)月，盡量也避免過度頻繁的性生活，如果要進(jìn)行性生活，最好是性生活以后進(jìn)行排尿，要喝水以后進(jìn)行排多次尿，以沖刷泌尿道，使這些急性期的細(xì)菌能夠盡量地沖刷出來，避免細(xì)菌在泌尿道里滋生、繁殖，進(jìn)一步引起尿路的感染。如果有反復(fù)泌尿道感染，尤其是女性，建議發(fā)作期間盡量避免性生活，在感染控制了以后也盡量減少性生活的頻率，性生活過后可以服用小劑量的抗生素，以預(yù)防感染。
尿路感染的原因如下：1、患者體質(zhì)比較虛弱，免疫力比較低。如糖尿病患者、吃了免疫抑制的患者、腫瘤惡液質(zhì)病人，她們局部的抵抗力就比較差，容易引起細(xì)菌在尿路里面進(jìn)行繁殖。2、育齡期的女性一般容易出現(xiàn)尿路感染，因?yàn)樗齻冃陨町?dāng)比較頻繁，就容易把尿道口周邊的細(xì)菌擠進(jìn)到尿路里面去。3、老年女性因?yàn)槊谀虻赖酿つこ霈F(xiàn)了萎縮，抵抗力下降，她也會(huì)出現(xiàn)尿道感染。4、懷孕女性因?yàn)樘簩?duì)泌尿道的影響，也容易出現(xiàn)泌尿道的感染。5、年輕男性一般不容易出現(xiàn)泌尿道的感染，女性的尿道因?yàn)榻馄蕿槎?、寬、直，而男性的尿道有幾個(gè)彎曲，也比較長(zhǎng)，所以不容易出現(xiàn)尿路感染，但老年出現(xiàn)前列腺的一些增生以后，膀胱口出現(xiàn)了一些梗阻，膀胱就會(huì)有尿路的潴留，就容易滋生細(xì)菌，引起感染。6、伴有尿路的其他的一些疾病，如尿路結(jié)石、尿路畸形，它也會(huì)引起尿流的不順暢，而尿流積水、腎盂積水、輸尿管積水也容易伴發(fā)感染。
女性尿道感染的處理措施如下：1、首先要多喝水，堅(jiān)持每天2000-3000毫升的水，然后每半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)排一次尿。2、可以煲一些清熱利尿的中草藥來吃，如車前草、金錢草、土茯苓等。3、要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，一般是尿常規(guī)方面的檢查，看有沒有尿白細(xì)胞、亞硝酸鹽的陽(yáng)性，如果陽(yáng)性的情況下，一般就確認(rèn)了。4、如果患者有比較明顯的癥狀，那么經(jīng)過一般的治療，如果不能緩解時(shí)，就需要進(jìn)行抗生素的治療?？股刂委熆梢赃x用呋喃坦啶、喹諾酮之類的素，用3天到7天后，多數(shù)患者的癥狀都會(huì)消失。5、如果患者尿頻、尿急、尿痛比較嚴(yán)重時(shí)，我們還可以用一些堿性藥物，如碳酸氫鈉，用這些藥物來堿化尿液，緩解尿路刺激征。
尿道口有腫塊的情況如下：1、最常見的就是尿道息肉或肉腐，一般常見于女性，因?yàn)殚L(zhǎng)期反復(fù)的泌尿道或生殖道炎癥，刺激了泌尿道黏膜，就形成了炎性的息肉或肉芽腫。一般它會(huì)引起尿道的不暢，甚至是會(huì)誘發(fā)尿部感染。2、尿道黏膜或膀胱黏膜出現(xiàn)脫垂，一般會(huì)有所觸痛或有暗紅色的黏膜。3、泌尿道的腫瘤。泌尿道里的腫塊一般有潰爛、硬結(jié)等情況，那么都需要我們來進(jìn)行泌尿外科的進(jìn)一步的檢查，有的時(shí)候還會(huì)切取一些標(biāo)本，進(jìn)行病理檢查來確定腫塊的性質(zhì)。
尿路感染的檢查項(xiàng)目如下：1、最常見的檢查就是尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)一旦出現(xiàn)了白細(xì)胞陽(yáng)性、亞硝酸鹽陽(yáng)性，或許還伴有血尿，那么一般這個(gè)時(shí)候就可以診斷為泌尿道的感染。2、如果尿常規(guī)是陰性的情況下，就需要做尿的培養(yǎng)，一般取清潔的中段尿進(jìn)行病原學(xué)的培養(yǎng)。3、還要做藥敏實(shí)驗(yàn)，如果出現(xiàn)了尿培養(yǎng)細(xì)菌，是出現(xiàn)10的5次方每升時(shí)，就可確診為細(xì)菌性的尿路感染。4、有些時(shí)候還需要做泌尿系的一些影像學(xué)檢查，如腎臟的B超、膀胱的B超、前列腺的B超等等。5、還有腹平片、CT、MR方面的檢查，以確定尿路有無伴有復(fù)雜情況，如結(jié)石、畸形等，明確有無需要干預(yù)的因素。