婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科學(xué)博士，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師。
多囊卵巢綜合征患者如果同時(shí)有不孕一定是首先是病因治療、全面檢查與男方配合共同達(dá)到受孕的目的。病因治療就是針對(duì)高雄激素血癥、高胰島素血癥來分別進(jìn)行調(diào)整，高雄激素血癥一般建議使用具有抗雄激素活性的口服避孕藥，特別是新型口服避孕藥，一般建議６-９個(gè)周期治療，同時(shí)對(duì)含有高胰島素血癥的患者給予胰島素增敏劑治療，這樣聯(lián)合改善卵巢的環(huán)境，一旦治療達(dá)到了周期在配合必要的促排卵治療。男方也要進(jìn)行全面的檢查是否存在精子質(zhì)量的問題、排精的問題，然后雙方同時(shí)采取措施才能容易達(dá)到，正常懷孕的目的，如果用藥物失效的情況下可以考慮手術(shù)治療或者是輔助生殖技術(shù)協(xié)助治療，因?yàn)榇蟾庞?0%的多囊卵巢綜合征最終需要試管嬰兒協(xié)助受孕。
多囊卵巢綜合征是一個(gè)復(fù)雜的婦科內(nèi)分泌疾病，現(xiàn)在僅僅可以認(rèn)識(shí)它，但是對(duì)它的病因不明，如果不做處理目前不認(rèn)為是可以自愈的，如果不做正確的處理可能患者就會(huì)發(fā)生長期的雌激素刺激造成的子宮內(nèi)膜癌變。在臨床工作中曾經(jīng)見到年輕的婦女由于長時(shí)間的雌激素刺激，長期的紊亂出血，導(dǎo)致的高分化腺癌，如果治療不及時(shí)可以危及生命，因此奉勸多囊卵巢綜合征患者要認(rèn)清自己疾病的特點(diǎn)，既不要太緊張也不能放任自流失去了正確治療平安生活的機(jī)會(huì)，一定要客觀的認(rèn)識(shí)它，自然的了解一些相關(guān)的知識(shí)配合醫(yī)生對(duì)自己進(jìn)行調(diào)整安全的度過生育年齡。
預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生要從它發(fā)生的角度去預(yù)防如第一要治療經(jīng)血逆流性疾病，如果有生殖閉鎖像處女膜閉鎖要及早的采取手術(shù)治療的方法或?qū)m頸口狹窄，因?yàn)楝F(xiàn)在有目前年輕的婦女反復(fù)的做人工流產(chǎn)可以導(dǎo)致宮頸管的狹窄，要擴(kuò)張宮頸管讓經(jīng)血能順利的排出。第二，藥物避孕的手段如果做人工流產(chǎn)以后采取關(guān)愛的項(xiàng)目，就是人工流產(chǎn)后立即給予藥物避孕或者是有痛經(jīng)的婦女及早采取藥物避孕的手段都是可以減少經(jīng)血逆流減少子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生。第三種，防止醫(yī)源性的子宮內(nèi)膜的種植如剖宮產(chǎn)手術(shù)中，盡量把切口沖洗干凈防止子宮內(nèi)膜種植到切口上方，造成腹壁切口的子宮內(nèi)膜異位癥，在分娩的過程中會(huì)陰側(cè)切手術(shù)中也要盡量沖洗干凈，防止形成會(huì)陰側(cè)切口的子宮內(nèi)膜異位癥，做任何的婦科宮腔操作都要在經(jīng)后進(jìn)行。
在臨床工作中子宮內(nèi)膜異位癥的診斷重要的檢測手段是超聲波的檢查，特別是經(jīng)陰道超聲波檢查是重要的手段。子宮內(nèi)膜異位癥最常出現(xiàn)的是卵巢的囊腫，超聲波下可以發(fā)現(xiàn)一側(cè)或是兩側(cè)卵巢部位出現(xiàn)圓形或是橢圓形后壁的腫物，內(nèi)部往往有絮狀、細(xì)點(diǎn)狀的回聲。如果超聲波的分辨率高可以看到細(xì)密的光點(diǎn)，這種特點(diǎn)是和周圍的結(jié)構(gòu)比較致密、粘連，如果是重度的子宮內(nèi)膜異位癥，可以看到囊腫把子宮托起來甚至雙側(cè)的子宮內(nèi)膜異位囊腫，相互緊挨住呈接吻狀，一般有經(jīng)驗(yàn)的超聲波醫(yī)生可以通過她的病史，結(jié)合超聲波檢查，提出子宮內(nèi)膜異位癥的診斷，如果再結(jié)合CA125檢測基本上可以確診子宮內(nèi)膜異位癥。
在臨床工作中常常會(huì)發(fā)現(xiàn)一些婦女在產(chǎn)后或疾病的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)子宮后傾、后屈的現(xiàn)象，很多人認(rèn)為說能不能用一種方法將子宮后位糾正為前位，這種方法一般是不成功的，主要有兩種原因：一種是妊娠結(jié)束后在產(chǎn)后恢復(fù)期沒有注意增大的子宮要逐漸恢復(fù)到正常的形態(tài)，而韌帶逐漸回縮，長期使用仰臥位的方法休息，子宮體比較重就會(huì)逐漸后墜后方，韌帶恢復(fù)的過程中不能完全調(diào)整到正常的位置，因此建議產(chǎn)后的產(chǎn)婦要注意休息方式，以側(cè)臥位為主，盡量不要過多的仰臥位，減少子宮后位的發(fā)生。第二種是病理性的較常見的是子宮內(nèi)膜異位癥或是一些盆腔的炎癥，子宮內(nèi)膜異位癥主要侵犯子宮后壁下段、主骶韌帶甚至造成、卵巢巧克力囊腫、盆腔粘連 ，隨著病灶的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致子宮后位的發(fā)生是不容易糾正的。