婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科學(xué)博士，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師。
子宮內(nèi)膜異位癥在臨床治療中，主要是三種治療手段：第一，特別輕型的暫時(shí)沒(méi)有生育要求的，可以做期待治療、對(duì)癥治療是不采取更多的干預(yù)手段，在痛經(jīng)時(shí)用一些載體類(lèi)的消炎藥緩解即可，但是對(duì)大部分患者，要想緩解痛經(jīng)、改善月經(jīng)，可以采取藥物治療的手段，包括口服避孕藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)理是，它通過(guò)外在的口服激素，女性激素包括雌孕激素的合劑能抑制排卵，抑制排卵意味著子宮內(nèi)膜不能獲得比較良好的，激素的支持會(huì)發(fā)生蛻膜變、病灶萎縮、變性，這是口服避孕藥的作用機(jī)制。另外還可以采取高效孕激素的治療方法，叫假孕療法，就是用大劑量的孕激素抑制異位內(nèi)膜的增值，妊娠期間的治療是一致的，另外還有雄激素來(lái)源的如達(dá)那唑也是一種激素治療的方案，也是抑制卵巢的排卵，叫假絕經(jīng)療法。
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的復(fù)雜性疾病之一，目前病因尚未闡明的特點(diǎn)是痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕、性交痛，目前認(rèn)為發(fā)病率越來(lái)越高，其實(shí)是對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)和診斷的手段不斷提高有關(guān)。隨著超聲波檢查技術(shù)不斷的提高，影像學(xué)的水平判斷能力的提高及我們對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的研究，對(duì)它的診斷各種手段的提高，確診了更多的子宮內(nèi)膜異位癥患者，目前主要是診斷水平的提高，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率有增高的趨勢(shì)，但是由于它的病因尚未闡明，有待于進(jìn)一步對(duì)它的認(rèn)識(shí)和提高才能真正的去解決是否是發(fā)病率越來(lái)越高的原因。
子宮內(nèi)膜異位癥是屬于婦科的復(fù)雜性疾病，是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在子宮腔其它部位特別是最常出現(xiàn)的就是卵巢的部位，它在卵巢部位發(fā)生后就會(huì)局部出血、黏連，形成囊腫壓迫正常的卵巢組織甚至破壞正常的卵巢組織，長(zhǎng)期就會(huì)形成比較大的卵巢囊腫，而卵巢囊腫的內(nèi)部是不斷地出血，集聚形成巧克力樣的囊性液體是沒(méi)有功能的血液的成分，壓迫了正常卵巢組織，導(dǎo)致卵巢功能的下降，如果要治療子宮內(nèi)膜異位癥就要進(jìn)行囊腫的剝除或要進(jìn)行促排卵治療，去做試管嬰兒就要取出卵子，這樣都不可避免的損傷正常的卵巢組織。因此子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)卵巢正常卵泡是會(huì)產(chǎn)生一定的影響，而且這些影響是隨著月經(jīng)周期的逐漸發(fā)生會(huì)越來(lái)越重，因此子宮內(nèi)膜異位癥患者容易出現(xiàn)卵巢功能的提前減退甚至卵巢早衰的發(fā)生。
子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見(jiàn)的不孕原因之一，許多的患者是因?yàn)椴辉衼?lái)做檢查而發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜異位癥。這些患者經(jīng)過(guò)治療后會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，任何一個(gè)患者只要是懷孕都有流產(chǎn)的可能，子宮內(nèi)膜異位癥患者由于內(nèi)環(huán)境的改變，如現(xiàn)在認(rèn)為是一個(gè)免疫性的疾病，是個(gè)炎癥性的疾病，是個(gè)激素依賴(lài)性疾病，這些因素都是流產(chǎn)常見(jiàn)的原因。因此對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的患者要全方位呵護(hù)，要進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)，包括各種影響因素的檢查及必要時(shí)候采取一些保胎的措施監(jiān)測(cè)她的血HCG、孕酮水平、形態(tài)學(xué)的改變、甲狀腺功能及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行全面的呵護(hù)才能降低流產(chǎn)率，不同于正常的妊娠屬于高危妊娠，因此高危妊娠就容易比正常妊娠發(fā)生流產(chǎn)，針對(duì)這些常見(jiàn)的流產(chǎn)原因應(yīng)該針對(duì)性的采取治療和預(yù)防手段。