婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科學(xué)博士，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師。
子宮內(nèi)膜異位癥最首發(fā)的癥狀是痛經(jīng)，痛經(jīng)往往是繼發(fā)性、逐漸加重的。這些婦女有可能年輕候也有過痛經(jīng)，結(jié)婚后或生孩子以后就逐漸消失了，但是過上若干年以后又開始逐漸出現(xiàn)了經(jīng)期的疼痛且這種疼痛是逐漸加重的，越來越重甚至可以變?yōu)槁耘枨煌?。在月?jīng)期有明顯的疼痛甚至需要口服各種藥物來止痛，但是在非月經(jīng)期也有慢性的下腹痛，主要疼痛的部位是腰骶部、下腹、盆腔中部甚至可以放散到會(huì)陰部、肛門、大腿，甚至有的患者痛不欲生，有一部分就是在平時(shí)出現(xiàn)性交痛，這些疼痛不一定和病灶大小是一致的。在臨床工作中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)非常明顯的婦女并沒有比較大的卵巢囊腫或是可以觸及到的比較大的病灶，但是少部分患者是沒有痛經(jīng)的，大概有20%-30%并沒有痛經(jīng)，痛經(jīng)是和病灶和位置和神經(jīng)的侵犯有關(guān)。
子宮內(nèi)膜異位癥可以發(fā)生在子宮腔被覆上皮以外身體的任何其它部分，最常見的部分是在子宮下端的后壁、雙側(cè)的卵巢、底韌帶的部位，有一部分可以異位在膀胱的部位，靠近膀胱就可能刺激引起尿頻，因此如果是子宮內(nèi)膜異位癥患者，病灶范圍較多導(dǎo)致尿頻出現(xiàn)，要考慮是否侵犯了膀胱必要時(shí)要進(jìn)行腹腔鏡檢查，膀胱鏡檢查來明確病因才能針對(duì)性的采取措施，對(duì)尿頻進(jìn)行管理，有一部分可以侵犯到膀胱，甚至導(dǎo)致血尿和，尿頻癥狀的出現(xiàn)。因此一定要考慮全面才能解除病因。
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在子宮腔被覆上皮以外的其它部位，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥在臨床最常表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕、性交痛及卵巢囊腫，最常見的發(fā)生在卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，又稱為巧克力囊腫。由于子宮內(nèi)膜異位組織，主要是靠雌激素的刺激形成的，因此長期的雌激素刺激也有導(dǎo)致癌變的可能。雖然目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥主要還是良性疾病，但是長期的子宮內(nèi)膜異位病灶的刺激及一些特性的改變，要警惕它有一部分可能會(huì)發(fā)生為子宮內(nèi)膜樣癌，因此對(duì)這種患者要定期監(jiān)測，特別是監(jiān)測囊腫的變化、疼痛性質(zhì)的改變及腫瘤標(biāo)志物如腫瘤蛋白。CA125的檢測，如果CA125突然在短期內(nèi)迅速增高，超過100U/L國際單位以上，要考慮排除子宮內(nèi)膜癌變的可能。
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥是指發(fā)生在腹壁切口部位的，子宮內(nèi)膜異位癥是由于做剖宮產(chǎn)手術(shù)或其它一些進(jìn)入宮腔的剖腹手術(shù)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的細(xì)胞脫落在腹壁切口的上下周圍，這些部位發(fā)生了種植、生長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊形式。這種患者目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜具有一些能夠自然生長的特性。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)是在原來切口的上下周圍某個(gè)部位逐漸出現(xiàn)硬結(jié)，在月經(jīng)周期時(shí)出現(xiàn)定期的疼痛，硬結(jié)可以逐漸增大，目前只有手術(shù)治療，其它的藥物治療效果并不好，因此要盡量避免在手術(shù)，結(jié)束后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，可以采取一些預(yù)防手段但是并不能根除疾病。