婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科學(xué)博士，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師。
子宮內(nèi)膜異位癥可以發(fā)生在子宮腔被覆上皮以外身體的任何其它部分，最常見的部分是在子宮下端的后壁、雙側(cè)的卵巢、底韌帶的部位，有一部分可以異位在膀胱的部位，靠近膀胱就可能刺激引起尿頻，因此如果是子宮內(nèi)膜異位癥患者，病灶范圍較多導(dǎo)致尿頻出現(xiàn)，要考慮是否侵犯了膀胱必要時(shí)要進(jìn)行腹腔鏡檢查，膀胱鏡檢查來明確病因才能針對(duì)性的采取措施，對(duì)尿頻進(jìn)行管理，有一部分可以侵犯到膀胱，甚至導(dǎo)致血尿和，尿頻癥狀的出現(xiàn)。因此一定要考慮全面才能解除病因。
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織，出現(xiàn)在子宮腔被覆上皮以外的其它部位，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥在臨床最常表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕、性交痛及卵巢囊腫，最常見的發(fā)生在卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，又稱為巧克力囊腫。由于子宮內(nèi)膜異位組織，主要是靠雌激素的刺激形成的，因此長(zhǎng)期的雌激素刺激也有導(dǎo)致癌變的可能。雖然目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥主要還是良性疾病，但是長(zhǎng)期的子宮內(nèi)膜異位病灶的刺激及一些特性的改變，要警惕它有一部分可能會(huì)發(fā)生為子宮內(nèi)膜樣癌，因此對(duì)這種患者要定期監(jiān)測(cè)，特別是監(jiān)測(cè)囊腫的變化、疼痛性質(zhì)的改變及腫瘤標(biāo)志物如腫瘤蛋白。CA125的檢測(cè)，如果CA125突然在短期內(nèi)迅速增高，超過100U/L國(guó)際單位以上，要考慮排除子宮內(nèi)膜癌變的可能。
腹壁子宮內(nèi)膜異位癥是指發(fā)生在腹壁切口部位的，子宮內(nèi)膜異位癥是由于做剖宮產(chǎn)手術(shù)或其它一些進(jìn)入宮腔的剖腹手術(shù)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的細(xì)胞脫落在腹壁切口的上下周圍，這些部位發(fā)生了種植、生長(zhǎng)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊形式。這種患者目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜具有一些能夠自然生長(zhǎng)的特性。腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的特點(diǎn)是在原來切口的上下周圍某個(gè)部位逐漸出現(xiàn)硬結(jié)，在月經(jīng)周期時(shí)出現(xiàn)定期的疼痛，硬結(jié)可以逐漸增大，目前只有手術(shù)治療，其它的藥物治療效果并不好，因此要盡量避免在手術(shù)，結(jié)束后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，可以采取一些預(yù)防手段但是并不能根除疾病。
生理性的卵巢囊腫最常見的是兩類：第一類叫黃體囊腫，第二類是濾泡囊腫。黃體囊腫顧名思義是正常月經(jīng)的黃體，由于個(gè)性化的原因長(zhǎng)的較大，超過了正常范圍，一般一個(gè)月經(jīng)周期，在黃體期也就是月經(jīng)周期的后半期會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)黃體。黃體的直徑一般在２cm左右，但是有時(shí)候黃體激素分泌的多可以增大到３-４公分甚至５公分左右，但是它有特別的超聲表現(xiàn)，一般是它的血運(yùn)比較豐富，有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)狀的回聲，但是不同于其它的卵巢腫瘤如卵巢囊腫。漿液性的囊腫、粘液性的囊腫等，另外一種是濾泡囊腫，有時(shí)候存在卵泡發(fā)育但是未能排卵，卵泡逐漸增大甚至達(dá)到３-４公分以上，最大的也可能達(dá)到５公分以上，往往如果沒有正常的排卵，生理性囊腫、濾泡囊腫可能會(huì)導(dǎo)致周期的紊亂，囊腫可以在一段時(shí)間后自然消失。
多囊卵巢綜合征的患者一定要明白疾病是病因不明的，而且是沒有確切的針對(duì)性的治療手段的。提高卵巢的質(zhì)量、保證有正常卵泡的發(fā)育、減少卵巢早衰的發(fā)生從幾個(gè)方面著手：第一個(gè)首先有正確的認(rèn)識(shí)、健康的心態(tài)，第二是合理的生活方式調(diào)整，第三卵巢的卵子容易，受各種有害因素的影響如工作的環(huán)境、放射線、長(zhǎng)期的酗酒、吸煙和吸食一些有毒的物質(zhì)如毒品都會(huì)引起卵泡早衰、卵泡質(zhì)量的下降，那么卵巢功能就可能提前降低，出現(xiàn)在40周歲前就出現(xiàn)絕經(jīng)。因此卵巢質(zhì)量的保養(yǎng)，主要在全面的關(guān)愛它，要適當(dāng)保證正常的休息、適當(dāng)鍛煉、控制體重、健康飲食、避開各種射線和有毒物質(zhì)才能達(dá)到延長(zhǎng)卵巢受孕的目的。