婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科學(xué)博士，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師。
多囊卵巢綜合征患者在進(jìn)行藥物調(diào)整后，一般周期沒有自然懷孕可以考慮采取促排卵的方法，最常用的一項(xiàng)藥物是氯米芬，又稱克羅米芬。它是在月經(jīng)周期的第５天到第９天，每天首劑只給50mg，每日一次連用５天，然后監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育。如果一個(gè)周期沒有成功，下一個(gè)周期可以加量到兩粒100mg也是連用５天，最高量可以提高到每日150mg連用５天。這種方法也可以配用后面的其它藥物治療如克羅米芬治療的同時(shí)加用HCG在月經(jīng)，卵泡發(fā)育增長(zhǎng)到平均直徑18個(gè)mm以上時(shí)給予5000-10000單位的絨毛膜促性腺激素治療，提高排卵效果。第二，使用來曲唑治療，最常用的二線藥物，促性腺激素治療如FSH LH這類藥物也是常用的促排卵藥物。
多囊卵巢綜合征是臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病之一，主要特點(diǎn)是排卵障礙、不孕、肥胖、多毛及高胰島素血癥為主的特征。至今它的病因不明，目前認(rèn)為它可能是多基因遺傳性疾病和環(huán)境因素相互作用的復(fù)雜疾病。臨床目前還尚不能采取預(yù)防的手段來阻止它的發(fā)生，只能正確認(rèn)識(shí)這種疾病的特點(diǎn)，針對(duì)性采取一些對(duì)癥治療的手段如在結(jié)婚之前幫助她調(diào)整周期、減少月經(jīng)紊亂、減少發(fā)生子宮內(nèi)膜病變的可能。如果結(jié)婚以后幫助藥物治療、改善內(nèi)分泌失調(diào)狀況可以獲得正常的妊娠。當(dāng)完成了生育任務(wù)后又要防止出現(xiàn)周期的異常，子宮內(nèi)膜的病變合理的調(diào)整只有等到生育年齡、絕經(jīng)后這種疾病才不復(fù)存在，因此目前仍然沒有預(yù)防方法。
多囊卵巢綜合征是常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，其主要特征是排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，超過了正常月經(jīng)周期逐漸發(fā)展為長(zhǎng)時(shí)間不排卵甚至閉經(jīng)。病理特點(diǎn)是由于內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的排卵障礙，因此在臨床的主要表現(xiàn)是不孕也占孕齡婦女不孕的主要原因之一。多囊卵巢綜合征是多個(gè)卵泡發(fā)育，但不能排除優(yōu)勢(shì)卵子，因此沒有優(yōu)質(zhì)的卵子排出，所以導(dǎo)致的不孕，但是這種不孕是可以經(jīng)過治療達(dá)到受孕的目標(biāo)如用藥物來調(diào)整她的周期，配合生活方式的調(diào)整，80%經(jīng)過藥物治療可以受孕，有20%可能需要輔助生殖的手段如促排卵、卵巢打孔，最終輔助生殖試管嬰兒也是可以獲得妊娠的，因此多囊卵巢綜合征的，主要特點(diǎn)就是不孕，但是這種不孕是可以通過醫(yī)療手段來獲得妊娠的結(jié)局。
多囊卵巢綜合征是臨床最常見的內(nèi)分泌代謝性疾病之一，臨床表現(xiàn)主要以雄激素增多為特征，包括排卵的障礙、肥胖、多毛、不孕為主要特征。至今它的病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為它是由遺傳因素和環(huán)境因素等多種原因結(jié)合造成的疾病，因此沒有明確的遺傳表現(xiàn)。它具有一定的遺傳性基礎(chǔ)，但并非一定能表現(xiàn)出遺傳特征，因此目前認(rèn)為屬于多基因遺傳性疾病，類似于常見的糖尿病、高血壓等，父母親可能是這樣的病人。但是孩子不一定會(huì)發(fā)病，因此在臨床對(duì)多囊卵巢綜合征患者要加強(qiáng)教育，只要能合理的管理和治療，其后代不一定會(huì)發(fā)生多囊卵巢綜合征。
前置胎盤是指妊娠28周后胎盤位于子宮下段，部分完全覆蓋子宮頸內(nèi)口是妊娠晚期出血的最常見原因，也是常見的妊娠合并癥。它的發(fā)生率在我國(guó)大概是1%左右，前置胎盤主要包括幾種類型，一種叫完全性前置胎盤，是指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，另外一種叫部分性前置胎盤，相對(duì)比較輕一些，只覆蓋了部分宮頸內(nèi)口。第三型叫邊緣性前置胎盤，僅僅一個(gè)邊劃到了宮頸內(nèi)口水平，但不管是完全性、部分性和邊緣性都是妊娠晚期比較關(guān)注的問題。前置胎盤對(duì)媽媽和孩子都會(huì)造成影響，在妊娠分娩時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血，像完全性前置胎盤是不能經(jīng)陰道正常分娩的，必須手術(shù)，而部分性前置胎盤也要根據(jù)情況。大部分也要根據(jù)手術(shù)治療只有邊緣性前置胎盤是可以適當(dāng)試產(chǎn)的。