普通外科 | 副主任醫(yī)師
黃慶興,男,副主任醫(yī)師,1995年畢業(yè)于華北煤炭學(xué)院,分配至山西省潞安礦業(yè)集團(tuán)王莊醫(yī)院,從事內(nèi)鏡工作。2001年考入山西醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)研究生,從事外科15年,畢業(yè)后分配到山西省腫瘤醫(yī)院普外科至今。在中華級(jí)雜志發(fā)表論文多篇。
胃癌的病因有以下幾點(diǎn): 第一就是地域環(huán)境以及這個(gè)飲食生活因素,胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國(guó)的西北及東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯微高;而且長(zhǎng)期食用熏烤,腌制的食品的人群中遠(yuǎn)端胃癌發(fā)病率是比較高的,如食品中亞硝酸鹽等毒素致癌物質(zhì)含量高有關(guān),吸煙者的胃癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)率要比不吸煙者的高50%。 第二就是幽門螺桿菌的感染,胃癌率高發(fā)區(qū)這些人的幽門螺桿菌感染利率高達(dá)60%以上,幽門螺旋桿菌能夠促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成亞硝酸胺而致癌,幽門螺旋桿菌感染引起的胃黏膜慢性炎或環(huán)境致癌因素是可以加速粘膜上皮細(xì)胞的過(guò)度增殖而導(dǎo)致癌變的。 第三就是癌前病變,胃的疾病包括胃息肉,慢性萎縮性胃炎以及胃部分切除后的殘胃,這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過(guò)程,胃粘膜腸化生或者不典型增生都有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?第四就是遺傳或基因,生物學(xué)的一些研究表明胃癌患者的有血緣關(guān)系的親屬,他的胃癌的發(fā)病率較對(duì)照軸是有明顯增高的,其基因水平的檢測(cè)也證實(shí)了。
預(yù)防胃癌要注意以下幾點(diǎn):首先、改變生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,飲食習(xí)慣要多吃蔬菜、水果以及豆類食品和牛奶、鮮肉,鮮魚和雞蛋這樣的飲食,這樣來(lái)改善飲食結(jié)構(gòu);第二、避免暴飲暴食,三餐的不定時(shí),吃飯不要過(guò)快,不要過(guò)燙或者是吃過(guò)硬的食物,少吃些煙熏或腌制的食物,避免高鹽飲食。第三、要戒煙戒酒;第四、要做好糧食的防霉;第五、要積極的治療一些疾病,比如:胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎。
胃癌的治療方法:第一、手術(shù)治療,第二、內(nèi)科的化療,靶向治療,還有免疫治療,還有放射治療,以及其它的中醫(yī)中藥和支持對(duì)癥治療。首先胃癌的手術(shù)治療分為根治性手術(shù)和姑息性手術(shù),根治性手術(shù)原則上來(lái)講就是講腫瘤的整塊切除,這個(gè)整塊切除又包括了癌灶以及癌灶周圍受侵潤(rùn)病灶,根治性手術(shù)如果原發(fā)灶無(wú)法切除,為了減輕梗阻,穿孔出血等并發(fā)癥引起的癥狀,可以做胃空腸吻合術(shù)、空腸造瘺術(shù)、穿孔修補(bǔ)術(shù),這種姑息性的手術(shù)對(duì)于內(nèi)科來(lái)講,主要的治療手段就是化療,用于根治性手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的化療,目的是減瘤,延長(zhǎng)病人的生存期,晚期胃癌也可以采取適量的姑息化療,能夠減緩腫瘤的發(fā)展速度改善癥狀,有一定的近期療效,早期胃癌根據(jù)術(shù)后原則上是不必要進(jìn)行輔助化療的,可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療或者腹腔鏡手術(shù)治療。
胃癌診斷要注意以下五點(diǎn):第一、根據(jù)病史、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查符合胃癌的特點(diǎn),然后上交到造影或者內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)了占位性病變,可以作為臨床的診斷的胃癌,但是最終需要確診胃癌的還需要根據(jù)胃癌活組織的病理檢查或者是細(xì)胞學(xué)檢測(cè);第二、40歲以上出現(xiàn)了中上腹部不適或者疼痛,這個(gè)疼痛沒(méi)有明顯的節(jié)律性,并伴有明顯的食欲減退、消瘦的這樣病人;第三、年齡也要40歲以上,有慢性萎縮性胃炎或者不典型增生的,近期癥狀加重者;第四、既往有慢性胃病者,大便有潛血檢查發(fā)現(xiàn)是陽(yáng)性的,持續(xù)有兩周以上的;第五、胃息肉大于2厘米者,通過(guò)胃鏡檢查以及活檢或者胃癌定性診斷后需要進(jìn)行一系列影像學(xué)檢查。
胃癌主要有以下檢查項(xiàng)目:第一、消化道造影又叫X線的鋇餐檢查,它是一個(gè)比較簡(jiǎn)單易行的一種方式,但是還是有輻射的,目前依然是對(duì)于胃癌的診斷是有用的;第二、胃鏡檢查,胃鏡檢查可以直接觀察胃粘膜病變的部位和范圍,并且可獲取病變組織作為病理學(xué)的檢查,是診斷胃癌最有效的方法;第三、超聲內(nèi)鏡檢查、腹部超聲檢查;第四、CT或者是PET-CT檢查。