普通外科 | 副主任醫(yī)師
黃慶興，男，副主任醫(yī)師，1995年畢業(yè)于華北煤炭學(xué)院，分配至山西省潞安礦業(yè)集團(tuán)王莊醫(yī)院，從事內(nèi)鏡工作。2001年考入山西醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)研究生，從事外科15年，畢業(yè)后分配到山西省腫瘤醫(yī)院普外科至今。在中華級雜志發(fā)表論文多篇。
腹水通過以下過程診斷： 第一，病史，引起的腹水都具有原發(fā)病的這種病史，比如了像心臟病引起的腹水，往往有勞力性的呼吸困難，心慌 活動后的下肢浮腫，夜間睡眠常采取高枕位或半坐位，內(nèi)臟疾病引起的腹水呢，多有肝炎或者慢性肝病史， 第二，體格檢查，當(dāng)腹腔的積液超過500毫升的時候呢，叩診可以檢測到腹部有移動性濁音，大量的時候腹水可以見到腹部膨隆，體格檢查還有液波震顫，像心臟疾病引起的腹水的，可有紫紺 周圍水腫，頸靜脈怒張 心臟擴(kuò)大，心前區(qū)震顫 肝脾腫大，心律失常等，肝臟的疾病引起的腹水可以出現(xiàn)面部的無光澤，皮膚黏膜黃染以及蜘蛛痣和肝掌等癥狀。
腹水抽取目的來講要有以下幾個方面：第一、就是診斷，當(dāng)腹水的性質(zhì)不清楚時需要抽取腹水來進(jìn)行化驗檢查，進(jìn)行的診斷性的腹穿，完善相應(yīng)的化驗檢查，明確腹水的性質(zhì)以及鑒別腹水形成的病因；第二、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人的壓迫癥狀，患者在大量的出現(xiàn)腹水可以出現(xiàn)了呼吸困難、腹脹、難以忍受時就放腹水的來進(jìn)行治療以減輕癥狀，每次抽腹水時不宜超過1000毫升；第三、用注射藥物進(jìn)行治療，腫瘤性腹水在找到癌細(xì)胞時可以根據(jù)病情，跟必要的腹腔灌注化療以及適當(dāng)?shù)姆鸥顾畞砼浜匣熯M(jìn)行治療。
腹水的治療主要分以下幾個方面：第一、病因治療，腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療方案；第二、就是要限制鹽的攝入和補(bǔ)充鉀，現(xiàn)在鹽的攝入就是要限制鈉的攝入，增加水鈉種排出，使用利尿劑時要注意補(bǔ)充鉀鹽；第三、利尿劑的應(yīng)用，當(dāng)尿道排除檢查時可以口服的縮尿或者安體舒通，加速尿的排出，但是也要保持血鉀在正常水平；第四、防止低蛋白血癥，提高了血漿的交替滲透壓，定期輸出血漿、白蛋白或者新鮮血以提高血氧白蛋白的濃度，提高血氧滲透壓，促進(jìn)腹水的吸收，增加了腎吸透量以及腎小球的濾隔率；第五、對難治性腹水可以放管排除腹水。