普通外科 | 副主任醫(yī)師
黃慶興，男，副主任醫(yī)師，1995年畢業(yè)于華北煤炭學(xué)院，分配至山西省潞安礦業(yè)集團(tuán)王莊醫(yī)院，從事內(nèi)鏡工作。2001年考入山西醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)研究生，從事外科15年，畢業(yè)后分配到山西省腫瘤醫(yī)院普外科至今。在中華級雜志發(fā)表論文多篇。
腹水抽取目的來講要有以下幾個(gè)方面：第一、就是診斷，當(dāng)腹水的性質(zhì)不清楚時(shí)需要抽取腹水來進(jìn)行化驗(yàn)檢查，進(jìn)行的診斷性的腹穿，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，明確腹水的性質(zhì)以及鑒別腹水形成的病因；第二、腹水的抽取是為了治療，主要是緩解病人的壓迫癥狀，患者在大量的出現(xiàn)腹水可以出現(xiàn)了呼吸困難、腹脹、難以忍受時(shí)就放腹水的來進(jìn)行治療以減輕癥狀，每次抽腹水時(shí)不宜超過1000毫升；第三、用注射藥物進(jìn)行治療，腫瘤性腹水在找到癌細(xì)胞時(shí)可以根據(jù)病情，跟必要的腹腔灌注化療以及適當(dāng)?shù)姆鸥顾畞砼浜匣熯M(jìn)行治療。
肝癌腹水有以下幾個(gè)方面的治療方式：第一、一般治療，就是采用的抽腹水的治療；第二、病因治療，對于肝癌腹水的治療應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，由于肝癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水，應(yīng)及時(shí)的抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，提高患者的免疫功能，這樣才能更好地組阻止腹水的形成，對于由于肝硬化并發(fā)癥引起的肝癌腹水應(yīng)及時(shí)的治療肝硬化，防止腹水的滋生；第三、藥物治療，肝癌腹水的發(fā)生最大的原因就是肝損害，因此對于具有修復(fù)肝功能作用的藥物也應(yīng)該合理的使用，其它方面應(yīng)該注意限制水、鹽的攝入，可以減輕腹水的腹脹。
肝腹水病人有以下癥狀：肝腹水的早期癥狀并不明顯或只會(huì)出現(xiàn)輕微的腹脹、下肢浮腫、體重增長、腰圍增大的現(xiàn)象，當(dāng)癥狀明顯又自行就診的患者多屬于中晚期，當(dāng)腹水增加到一定程度時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)腹膨隆、腹壁的繃緊、發(fā)亮、腹脹引起輕微的腹部疼痛等癥狀，若腹水的增長速度過快或有大量腹水時(shí)，患者有感到明顯的腹脹，并且會(huì)出現(xiàn)的壓迫膈肌引起呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫、乏力、消瘦等癥狀，后期的還有明顯的肝病面容、蜘蛛痣、脾大等癥狀。
腹水的治療主要分以下幾個(gè)方面：第一、病因治療，腹水應(yīng)根據(jù)原發(fā)病制定治療方案；第二、就是要限制鹽的攝入和補(bǔ)充鉀，現(xiàn)在鹽的攝入就是要限制鈉的攝入，增加水鈉種排出，使用利尿劑時(shí)要注意補(bǔ)充鉀鹽；第三、利尿劑的應(yīng)用，當(dāng)尿道排除檢查時(shí)可以口服的縮尿或者安體舒通，加速尿的排出，但是也要保持血鉀在正常水平；第四、防止低蛋白血癥，提高了血漿的交替滲透壓，定期輸出血漿、白蛋白或者新鮮血以提高血氧白蛋白的濃度，提高血氧滲透壓，促進(jìn)腹水的吸收，增加了腎吸透量以及腎小球的濾隔率；第五、對難治性腹水可以放管排除腹水。
引起肝癌的原因有以下的幾類：第一、肝炎、肝硬化、肝癌手術(shù)切除病人術(shù)后的病理報(bào)告了，85.2%的病人都伴有肝硬化，臨床一般認(rèn)為肝炎一般顯示有肝硬化后面才有癌，因?yàn)楦渭?xì)胞的變性壞死后，間質(zhì)期的組織增生、纖維間隔形成就是殘留的肝細(xì)胞，結(jié)節(jié)狀再生的在反復(fù)的細(xì)胞肝細(xì)胞，再生過程中或增生損害過程中導(dǎo)致了細(xì)胞癌變，增生越明顯，癌變的幾率也就越大。第二、病毒性肝炎，臨床上引起肝癌常見的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、病人都是這樣一個(gè)過程發(fā)生肝癌，預(yù)防肝炎可以降低肝癌的發(fā)生率。