普通外科 | 副主任醫(yī)師
黃慶興,男,副主任醫(yī)師,1995年畢業(yè)于華北煤炭學(xué)院,分配至山西省潞安礦業(yè)集團(tuán)王莊醫(yī)院,從事內(nèi)鏡工作。2001年考入山西醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)研究生,從事外科15年,畢業(yè)后分配到山西省腫瘤醫(yī)院普外科至今。在中華級雜志發(fā)表論文多篇。
答案肯定是肯定的,目前不管是NCCN指南,還是日本的胃癌規(guī)約和歐洲的ESMO指南以及中國的胃腸道GIST治療指南,都把早期的胃腸癌作為腹腔鏡治療的絕對手術(shù)適應(yīng)癥,但是進(jìn)展期的胃癌,我國的南方醫(yī)科大學(xué)的李國興教授,他牽頭的塞納斯萬研究了就是說,對于進(jìn)展期的胃癌,它這里只能是三年的無疾病進(jìn)展期,總生存期都不適用開放手術(shù),也就是說腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)對于進(jìn)展期胃腸腫瘤來說可以達(dá)到開腹手術(shù)同樣的效果,在這種情況下由于腹腔鏡手術(shù)的獨(dú)有優(yōu)勢,更有利于淋巴結(jié)的清掃,而且微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,這樣大多數(shù)病人就能很快的康復(fù),為后續(xù)的治療提供了有力保障。
胃腸道的良性疾病、胃食管反流、食管裂孔疝、膽囊炎、膽囊結(jié)石、闌尾炎、各種疝引起得胃腸道上的腺瘤、息肉都能夠通過微創(chuàng)手術(shù)很好的解決或治療,小于5厘米的胃腸道間質(zhì)瘤或者神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,腹腔鏡微創(chuàng)治療也能夠給病人帶來明顯的受益,但是大于五厘米的間質(zhì)瘤,目前治療指南上雖沒有明確,但建議有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師可以開展主要的問題的就是術(shù)中要避免腫瘤的破裂,如果腫瘤破裂的話,不管是間質(zhì)瘤大小如何,都是腫瘤復(fù)發(fā)的高危因素。
胃癌腫瘤通過傳統(tǒng)的望、觸、叩、聽等常規(guī)檢查都能發(fā)現(xiàn)部分腫瘤,但是若想進(jìn)一步明確腫瘤的性質(zhì),程度以及病理類型,還需要了一系列的理化檢查,比如:血、尿、便三大常規(guī)檢測,超聲波檢測、放射線檢測、病理學(xué)檢測內(nèi)鏡檢查等,就胃腸腫瘤的手術(shù)前的準(zhǔn)備,開放胃腸腫瘤手術(shù)的是一樣的并沒有明顯的區(qū)別,血、尿、便三大常規(guī),肝腎功能、心電圖、肺、腦功能等從而對病人有個(gè)全面了解,胃腸腫瘤的特點(diǎn)是需要做胃鏡和腸鏡的常規(guī)檢測,通過胃鏡、腸鏡檢查在術(shù)前就能明確疾病的性質(zhì)。
微創(chuàng)手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言主要有四大優(yōu)點(diǎn):第一、切口小;第二、創(chuàng)傷小;第三、恢復(fù)快;第四、痛苦少,具體來說,切口小微創(chuàng)手術(shù)它不需開刀,它只要在病人身上開一個(gè)到三個(gè)0.5厘米到1厘米的小孔病人術(shù)后不留疤痕,沒有疼痛感,隨后的三天到五天便可完成檢查、治療,康復(fù)的全過程降低了傳統(tǒng)手術(shù),對人體的傷害巨大的減少了疾病給患者,帶來的不便和痛苦目前最成熟的金標(biāo)準(zhǔn)的,腹腔鏡膽囊來主力的,腹腔鏡膽囊手術(shù)切口只有一個(gè)厘米,也不切斷肌肉,不影響呼吸而且美觀,術(shù)后腹部運(yùn)動(dòng)都感覺幾乎沒有影響肺部的病發(fā)癥,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于開腹的膽囊切除術(shù),通常手術(shù)時(shí)間短,一個(gè)腹腔鏡膽囊切除術(shù)平均只需要20分鐘左右,微創(chuàng)手術(shù)就是追求最小的創(chuàng)傷來完成手術(shù)。
微創(chuàng)治療顧名思義就是微小的創(chuàng)傷,微創(chuàng)治療就是在治療過程中,對患者造成微小創(chuàng)傷,治療后皮膚上只留下微小創(chuàng)口或沒有創(chuàng)口的技術(shù),微創(chuàng)治療是相對傳統(tǒng)手術(shù)的科技成果,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步,微創(chuàng)的這一概念已深入到外科手術(shù)的各個(gè)領(lǐng)域,大家非常熟知的腹腔鏡膽囊切除術(shù)就是微創(chuàng)手術(shù),而傳統(tǒng)手術(shù)是開腹手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)的的特點(diǎn)就是在電視屏幕上看到清晰的影像,這個(gè)影像比咱們眼睛看到的要大到三倍至四倍,減少了手術(shù)的盲目性,同時(shí)可以進(jìn)行診斷或治療。