泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。2006年開始一直從事泌尿外科及腎移植的臨床和基礎(chǔ)研究工作，并于2011年在美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)一年。已發(fā)表專業(yè)論文多篇，被SCI收錄5篇（包括第一作者和參與作者）。美國《Xenotransplantation》雜志審稿人。
腎結(jié)石手術(shù)后又可能還會(huì)復(fù)發(fā)結(jié)石。 導(dǎo)致腎結(jié)石形成的因素很多，包括年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和職業(yè)等，另外身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用也是結(jié)石形成的常見病因。 尿路結(jié)石形成機(jī)制尚不明確，有多種學(xué)說，如腎鈣化斑、過飽和結(jié)晶、結(jié)石基質(zhì)、晶體抑制物質(zhì)、異質(zhì)促進(jìn)成核學(xué)說等，都是結(jié)石形成的基本學(xué)說。 因此影響結(jié)石的原因很多，手術(shù)僅僅是治療結(jié)石，但并沒有對(duì)結(jié)石的原因進(jìn)行祛除，所以腎結(jié)石手術(shù)后還有可能會(huì)復(fù)發(fā)，因此在生活當(dāng)中應(yīng)定期體檢，發(fā)現(xiàn)結(jié)石盡早處理。
腎結(jié)石患者在飲食上要注意一下幾方面： 一、維持飲食營養(yǎng)的綜合、平衡，避免某種營養(yǎng)成分過度攝入； 二、根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)等調(diào)節(jié)食物構(gòu)成，推薦吸收性高鈣尿癥的病人攝入低鈣飲食，但不推薦其他含鈣尿路結(jié)石病人進(jìn)行限鈣飲食，草酸鹽結(jié)石病人應(yīng)該限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物的攝入，高尿酸的病人應(yīng)避免高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒； 三、限制鈉鹽、蛋白質(zhì)的攝入，增加水果、蔬菜、粗糧及維生素的攝入，經(jīng)常隨訪尿的PH值，預(yù)防尿酸和胱氨酸結(jié)石時(shí)，尿PH值應(yīng)該保持在6.5以上。
消除腎結(jié)石的最好方法與患者的具體情況有關(guān)，常見方法有以下幾類： 一、如果腎結(jié)石直徑小于6毫米、表面光滑、結(jié)石遠(yuǎn)端沒有尿路梗阻以及感染，就可以多飲水，并且使用藥物進(jìn)行排石治療，但需要定期復(fù)查泌尿系B超，了解結(jié)石情況，如結(jié)石是否排出、有無增大、是否加重腎臟積水等； 二、如果腎結(jié)石直徑在6毫米~2厘米之間，結(jié)石遠(yuǎn)端沒有梗阻，患者非妊娠，同時(shí)沒有出血性疾病，就可以進(jìn)行體外碎石治療，其治療損傷比較輕，也不需要特別麻醉，做完治療就可以正?；顒?dòng)，也可以選擇腔內(nèi)手術(shù)治療，即通過人體尿道外口置入輸尿管軟鏡，進(jìn)入腎盂內(nèi)進(jìn)行手術(shù)碎石； 三、如果腎結(jié)石直徑大于2厘米，可以行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，在腰部建立細(xì)小的通道，進(jìn)入腎盂處理結(jié)石，也可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)，但目前使用較少。
前列腺增生是指前列腺隨著年齡增大后擠壓尿道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、夜尿增多、排尿費(fèi)力甚至尿潴留等癥狀的疾病。 前列腺呈前后略扁的栗子形，位于盆腔內(nèi)，上方與膀胱頸相連接，中間有尿道穿入，隨著年齡的增長，前列腺逐步增大，就會(huì)擠壓尿道兩側(cè)，使尿道腔變窄拉長，從而使尿液排出受阻，表現(xiàn)為尿頻，特別是夜間尿頻更加嚴(yán)重，部分患者還會(huì)出現(xiàn)尿等待、排尿費(fèi)力、尿滴瀝，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性或者慢性尿潴留。 急性或者慢性尿潴留在有誘因的情況下很容易出現(xiàn)，如飲酒、勞累、感冒、受涼、騎自行車等，導(dǎo)致前列腺充血、水腫，加重前列腺對(duì)尿道的壓迫，從而引起急性的尿潴留，即前列腺增生癥。
.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的適應(yīng)證如下： 一、反復(fù)出現(xiàn)尿潴留，即排尿不出，這類情況容易在飲酒、勞累、感冒、受涼引起前列腺充血、水腫時(shí)發(fā)作； 二、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，患者可表現(xiàn)為血尿，1~2天緩解，過段時(shí)間再次出現(xiàn)； 三、反復(fù)尿路感染，病人表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，如果合并上尿路感染，病人還會(huì)出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱； 四、合并膀胱結(jié)石、腹股溝疝、痔瘡等疾??； 五、繼發(fā)性上尿路積水以及腎功能受損。 因此當(dāng)患者尿頻、尿急、排尿困難癥狀已經(jīng)明顯影響生活質(zhì)量，特別是藥物治療效果不佳，或者患者不愿意接受藥物治療時(shí)，就可以考慮手術(shù)治療。