泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,醫(yī)學碩士。2006年開始一直從事泌尿外科及腎移植的臨床和基礎研究工作,并于2011年在美國匹茲堡大學醫(yī)學中心學習一年。已發(fā)表專業(yè)論文多篇,被SCI收錄5篇(包括第一作者和參與作者)。美國《Xenotransplantation》雜志審稿人。
腎結石手術后又可能還會復發(fā)結石。 導致腎結石形成的因素很多,包括年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習慣和職業(yè)等,另外身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、異物和藥物的使用也是結石形成的常見病因。 尿路結石形成機制尚不明確,有多種學說,如腎鈣化斑、過飽和結晶、結石基質、晶體抑制物質、異質促進成核學說等,都是結石形成的基本學說。 因此影響結石的原因很多,手術僅僅是治療結石,但并沒有對結石的原因進行祛除,所以腎結石手術后還有可能會復發(fā),因此在生活當中應定期體檢,發(fā)現結石盡早處理。
腎結石患者在飲食上要注意一下幾方面: 一、維持飲食營養(yǎng)的綜合、平衡,避免某種營養(yǎng)成分過度攝入; 二、根據結石成分、代謝狀態(tài)等調節(jié)食物構成,推薦吸收性高鈣尿癥的病人攝入低鈣飲食,但不推薦其他含鈣尿路結石病人進行限鈣飲食,草酸鹽結石病人應該限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等食物的攝入,高尿酸的病人應避免高嘌呤食物,如動物內臟、海鮮、啤酒; 三、限制鈉鹽、蛋白質的攝入,增加水果、蔬菜、粗糧及維生素的攝入,經常隨訪尿的PH值,預防尿酸和胱氨酸結石時,尿PH值應該保持在6.5以上。
消除腎結石的最好方法與患者的具體情況有關,常見方法有以下幾類: 一、如果腎結石直徑小于6毫米、表面光滑、結石遠端沒有尿路梗阻以及感染,就可以多飲水,并且使用藥物進行排石治療,但需要定期復查泌尿系B超,了解結石情況,如結石是否排出、有無增大、是否加重腎臟積水等; 二、如果腎結石直徑在6毫米~2厘米之間,結石遠端沒有梗阻,患者非妊娠,同時沒有出血性疾病,就可以進行體外碎石治療,其治療損傷比較輕,也不需要特別麻醉,做完治療就可以正?;顒?,也可以選擇腔內手術治療,即通過人體尿道外口置入輸尿管軟鏡,進入腎盂內進行手術碎石; 三、如果腎結石直徑大于2厘米,可以行經皮腎鏡碎石取石術,在腰部建立細小的通道,進入腎盂處理結石,也可以選擇傳統的開放手術,但目前使用較少。
.經尿道前列腺切除術的適應證如下: 一、反復出現尿潴留,即排尿不出,這類情況容易在飲酒、勞累、感冒、受涼引起前列腺充血、水腫時發(fā)作; 二、反復發(fā)作肉眼血尿,患者可表現為血尿,1~2天緩解,過段時間再次出現; 三、反復尿路感染,病人表現為尿頻、尿急、尿痛,如果合并上尿路感染,病人還會出現腰痛、發(fā)熱; 四、合并膀胱結石、腹股溝疝、痔瘡等疾??; 五、繼發(fā)性上尿路積水以及腎功能受損。 因此當患者尿頻、尿急、排尿困難癥狀已經明顯影響生活質量,特別是藥物治療效果不佳,或者患者不愿意接受藥物治療時,就可以考慮手術治療。