泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。2006年開始一直從事泌尿外科及腎移植的臨床和基礎(chǔ)研究工作，并于2011年在美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)一年。已發(fā)表專業(yè)論文多篇，被SCI收錄5篇（包括第一作者和參與作者）。美國《Xenotransplantation》雜志審稿人。
前列腺增生的原因目前公認(rèn)的是老齡化和有功能的睪丸，而老齡化不能避免，因此沒有針對性的預(yù)防措施。 前列腺增生的發(fā)病率隨著年齡增大而增加，男性在45歲以后前列腺可有不同程度的增生，50歲后就會出現(xiàn)臨床癥狀。常見的臨床癥狀有尿頻及排尿困難，以夜間尿頻更加明顯，排尿困難表現(xiàn)為尿等待、排尿時間延長、排尿乏力、尿線細(xì)、尿終末滴瀝。 前列腺的正常發(fā)育有賴于雄激素，而青春期前切除睪丸前列腺不發(fā)育，老年后也不會發(fā)生前列腺增生，但切除睪丸顯然不可取，因此前列腺增生沒有針對性的預(yù)防措施，但對于前列腺增生癥狀較輕的患者，可以早期用藥改善排尿困難的癥狀，適當(dāng)縮小前列腺體積。
前列腺增生在日常生活中需要注意避免引起前列腺充血、水腫，以免加重排尿困難。 前列腺增生患者通常伴有排尿困難癥狀，如果前列腺充血、水腫，則可能加重排尿困難，甚至出現(xiàn)尿潴留，因此患者需要避免引起前列腺充血、水腫的各種運(yùn)動，如騎自行車、騎馬等。 其次打麻將、打牌等久坐活動也可引起前列腺的充血，因此建議患者多站立以及行走，可以適當(dāng)散步，此外喝酒、勞累、感冒受涼也會引起前列腺充血、水腫，應(yīng)盡量避免。
微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生的優(yōu)勢如下： 一、沒有切口、恢復(fù)快，微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生是經(jīng)尿道將增生、擠壓尿道的前列腺切除，因此沒有外在的傷口，整個手術(shù)不需要在患者身上制造切口，不會留疤痕，恢復(fù)很快； 二、出血風(fēng)險低，微創(chuàng)手術(shù)沒有傷口，術(shù)中出血較傳統(tǒng)的開刀手術(shù)明顯減少，以前開刀手術(shù)損傷很大，出血風(fēng)險非常高，術(shù)前常規(guī)要備血； 三、住院時間明顯縮短，極大減輕患者的痛苦，既節(jié)約了患者的時間，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
長期憋尿不會導(dǎo)致前列腺增生。 前列腺增生的原因目前公認(rèn)與老齡和有功能的睪丸有關(guān)，且兩者缺一不可。前列腺增生的發(fā)病率隨著年齡的增大而增加，男性在45歲以后前列腺可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為尿頻、排尿困難，尿頻以夜間尿頻為主，白天雖然有尿頻，但癥狀稍輕。排尿困難的患者會表現(xiàn)為排尿乏力、尿線滴瀝，嚴(yán)重者會有排尿不出。 前列腺的正常發(fā)育依賴于雄激素，如果青春期前切除睪丸，前列腺就不發(fā)育，老年后也不會發(fā)生前列腺增生。因此長期憋尿不會導(dǎo)致前列腺增生，但長期憋尿可能會加重前列腺的充血、水腫，誘發(fā)急性尿潴留。
前列腺增生手術(shù)失敗后的治療方法與原因有關(guān)，常見的有以下幾類： 一、排尿困難癥狀術(shù)后仍然沒有改善，患者在手術(shù)后還是表現(xiàn)排尿困難，如尿等待、排尿費(fèi)力、尿滴瀝，甚至嚴(yán)重的尿潴留，有時候完全排尿不出，主要考慮以下幾個方面：1.增生前列腺組織切除不夠，沒有將增生的前列腺組織充分切除，膀胱出口梗阻仍然存在，可以再次手術(shù)將增生腺體切除干凈；2.膀胱逼尿肌收縮乏力，很多原因可以引起膀胱逼尿肌收縮乏力，如糖尿病、顱內(nèi)病變、腦出血、腰椎病變等，需要對病因進(jìn)行治療，但治療效果較差。 二、術(shù)后尿失禁，很多患者術(shù)后尿失禁是暫時性的，通過鍛煉可以恢復(fù)正常，極少數(shù)患者是真性尿失禁，出現(xiàn)嚴(yán)重尿失禁時可以行吊帶手術(shù)或人工尿道括約肌置入術(shù)。