泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。2006年開始一直從事泌尿外科及腎移植的臨床和基礎研究工作，并于2011年在美國匹茲堡大學醫(yī)學中心學習一年。已發(fā)表專業(yè)論文多篇，被SCI收錄5篇（包括第一作者和參與作者）。美國《Xenotransplantation》雜志審稿人。
前列腺增生患者的嚴重程度評估包括以下幾個方面： 第一、病史詢問，了解患者排尿困難的具體表現(xiàn)、有無手術史以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病史； 第二、國際前列腺癥狀評分，簡稱IPSS，根據(jù)分值量表判斷患者的嚴重程度，得分0~7分為輕度癥狀，8~10分為中度癥狀，20~30分為重度癥狀； 第三、生活質量指數(shù)評分，簡稱QOL，可了解前列腺增生癥狀對患者生活質量所造成的影響； 第四、體格檢查，進行直腸指檢可以了解前列腺的大小、質地、有無結節(jié)； 第五、前列腺B超檢查及殘余尿量檢查，通過B超可以明確前列腺的大小及殘余尿量的情況，但B超顯示的前列腺大小不一定和梗阻癥狀呈正相關，即B超檢查前列腺明顯增大，排尿困難的癥狀并非一定很嚴重，相反B超顯示前列腺增大不明顯，排尿困難的癥狀也可能會很重； 第六、尿流率檢查，可明確尿流速度情況。
經(jīng)尿道前列腺切除術是通過尿道外口將手術器械置入前列腺部位，再將增生、擠壓尿道的前列腺進行切除。 前列腺呈前后略扁的栗子型，位于盆腔內上方與膀胱頸連接，中間有尿道穿入，隨著年齡的增長，前列腺逐步增大就會逐步擠壓尿道的兩側，使尿道腔變窄拉長，從而使尿液排出受阻。表現(xiàn)為排尿費力、尿滴瀝，嚴重者出現(xiàn)急性或者慢性的尿潴留。 患者無法自行排尿時就可以進行經(jīng)尿道前列腺切除術切除，將增生、壓迫尿道的前列腺切除，恢復尿道的通暢，使患者排尿順暢，這種手速方式?jīng)]有外在的傷口，因此恢復較快。
前列腺增生術后的注意事項如下： 一、注意導尿管引流液的顏色，根據(jù)導尿管引流液的顏色，調節(jié)膀胱沖洗液的速度，引流液顏色較紅時加快沖洗，引流液顏色清亮可以降低沖洗的速度； 二、保持導尿管引流通暢，避免導尿管堵塞，手術后可能會有小血塊，引起導尿管的堵塞，出現(xiàn)引流不暢應及時處理； 三、防止便秘，老年人臥床后容易出現(xiàn)胃腸道蠕動減慢，可以給患者進食容易消化的食物，如稀飯、面條、香蕉等； 四、預防下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎和壓瘡，建議給患者勤翻身、多拍背、多按摩雙下肢； 五、避免早期下床活動，減少出血的風險； 六、出院后數(shù)天乃至三個月內都有大出血的風險，因為前列腺創(chuàng)面的焦痂脫落后可能引起出血，因此建議患者術后三個月內避免劇烈的運動并保持大便通暢，不要騎自行車、電動車等，防止創(chuàng)面愈合前焦痂提前脫落。
經(jīng)尿道前列腺電切術是前列腺增生癥的微創(chuàng)手術治療方式，雖然有損傷小、恢復快、痛苦少、住院時間短等優(yōu)勢，但仍然存在一定的風險，可能會引起以下疾?。?一、心腦血管意外，如腦梗塞、腦出血、心肌梗死等，此類疾病的致死率和致殘率非常的高，易見于血壓控制不好的患者、既往有腦出血、腦梗塞病史或者既往有心肌梗死病史的患者； 二、術后出血，少量出血影響不大，只要適當使用止血藥物即可，如果出血比較多，必要時需要再次手術止血； 三、術后泌尿系統(tǒng)感染，患者表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，如果有上尿路感染，會表現(xiàn)為腰痛，發(fā)熱； 四、電切綜合征，患者會出現(xiàn)心衰、肺水腫、腦水腫； 五、術后尿失禁，絕大多數(shù)的尿失禁是暫時性的，少數(shù)是真性尿失禁。
前列腺電切術后的并發(fā)癥如下： 一、心腦血管意外，如腦梗塞、腦出血、心肌梗死等，此類疾病的致死率和致殘率非常高，常發(fā)生在有高血壓、腦梗、腦出血病史及心肌梗死的病人中； 二、術后出血，出血是手術的并發(fā)癥之一，出血多的患者可能需要再次手術止血； 三、術后泌尿系統(tǒng)感染，患者表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，如果有上尿路感染還會表現(xiàn)腰痛及發(fā)熱； 四、電切綜合征，患者出現(xiàn)心衰、肺水腫、腦水腫； 五、術后尿失禁，尿液不自主的經(jīng)尿道外口流出來，絕大多數(shù)的尿失禁是暫時性的，少數(shù)是真性尿失禁。 前列腺電切術是經(jīng)尿道將增生的、擠壓尿道的前列腺進行切除。作為醫(yī)生會最大限度的減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此在手術前會對病人進行身體狀況的評估做些相應的檢查，了解患者的心肺功能情況、肝腎功能情況、凝血功能情況，對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時的處理再行手術治療。