泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。2006年開始一直從事泌尿外科及腎移植的臨床和基礎(chǔ)研究工作,并于2011年在美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)一年。已發(fā)表專業(yè)論文多篇,被SCI收錄5篇(包括第一作者和參與作者)。美國《Xenotransplantation》雜志審稿人。
前列腺電切術(shù)的優(yōu)勢如下: 前列腺電切術(shù)是前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)方式,這種手術(shù)方式是經(jīng)尿道將增生的擠壓尿道的前列腺進行切除,因此沒有外在的傷口,不會留疤,恢復(fù)快,也更美觀。 微創(chuàng)手術(shù)還需要制造小傷口進行操作,而電切術(shù)完全沒有傷口,可經(jīng)過自然的通道進行手術(shù)治療,且手術(shù)出血較傳統(tǒng)的開刀手術(shù)也明顯減少。 傳統(tǒng)開刀手術(shù)損傷比較大,出血也比較多,術(shù)前需要常規(guī)備血,現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)出血概率明顯減少,住院時間也明顯縮短,極大減輕了患者的痛苦,既節(jié)約了患者的時間,也減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān),因此前列腺電切術(shù)是前列腺增生的標(biāo)準術(shù)式之一。
前列腺電切術(shù)的手術(shù)風(fēng)險如下: 一、心腦血管意外,既往有心腦血管疾病的患者更加容易出現(xiàn); 二、術(shù)中、術(shù)后出血,術(shù)后要密切觀察出血情況,如果有出血需要及時就醫(yī); 三、術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,如果患者有上尿路感染則可能會表現(xiàn)腰痛、發(fā)熱; 四、電切綜合征,患者可能會出現(xiàn)心衰、肺水腫、腦水腫; 五、術(shù)后尿失禁; 六、前列腺增生復(fù)發(fā)等。 前列腺增生手術(shù)是有創(chuàng)操作,需要將增生的、擠壓尿道的前列腺進行切除,絕大多數(shù)為微創(chuàng)手術(shù),但仍然需要在麻醉下進行。任何手術(shù)都具有一定的風(fēng)險性,醫(yī)生會最大限度的將手術(shù)風(fēng)險降低在最小。因此在手術(shù)前會對病人進行全身狀況的評估、相應(yīng)的檢查,了解患者的心肺功能情況、肝腎功能情況、凝血功能情況等,對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時的處理再行手術(shù)治療。
前列腺鈣化是男性常見的前列腺疾病之一,多發(fā)生在40~60歲,鈣化在病理學(xué)上是局部組織中有鈣鹽沉積,可以是正常生理過程,也可以見于某些病理情況。因缺乏典型的臨床癥狀和體征,前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。 影像學(xué)檢查中前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強回聲灶或高密度灶,隨著超聲技術(shù)的普及與提高,前列腺鈣化的檢出率顯著增加。前列腺鈣化的病因目前仍然不明確,可能與前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液的潴留、前列腺管狹窄、鈣、磷代謝紊亂等因素有關(guān)。對于無明顯臨床癥狀的前列腺鈣化無需進行治療,如果合并其他前列腺病變,應(yīng)根據(jù)具體情況進行相應(yīng)的治療。
前列腺增生患者做活檢的目的主要是診斷患者是否有前列腺癌。 通常在以下情況需要做前列腺的活檢: 一、前列腺特異性抗原增高,前列腺增生的患者常規(guī)會進行前列腺特異性抗原的檢查,如果增高就需要做穿刺活檢; 二、直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),通過簡單的直腸指檢,如果發(fā)現(xiàn)前列腺表面能夠觸摸到質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié),就需要穿刺活檢; 三、B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或磁共振發(fā)現(xiàn)異常信號。 前列腺活檢結(jié)果如果有癌變組織,則可以明確診斷前列腺癌,如果前列腺活檢的結(jié)果不是前列腺癌,是前列腺炎或前列腺增生,也不能排除前列腺癌的診斷,因為前列腺活檢的組織有限,可能沒有取到前列腺癌的癌組織,因此不能排除。對高度懷疑前列腺癌的患者,如果一次活檢結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)前列腺癌,還需要重復(fù)進行取材活檢。
前列腺增生患者適合做散步、打太極等不會造成盆腔充血的運動。 前列腺增生患者有排尿困難的癥狀,如果前列腺充血、水腫則可能加重排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留。因此患者需要避免引起前列腺充血、水腫的各種運動,如騎自行車、電動車、騎馬等,另外長期保持坐位,如打麻將、打牌等活動也可以引起前列腺充血,所以適當(dāng)站立行走來減少盆腔充血的情況。 前列腺患者平時可以適當(dāng)站立,進行散步、打太極運動,減少盆腔充血,避免出現(xiàn)急性的尿潴留、排尿不出。