泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。2006年開始一直從事泌尿外科及腎移植的臨床和基礎(chǔ)研究工作，并于2011年在美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)一年。已發(fā)表專業(yè)論文多篇，被SCI收錄5篇（包括第一作者和參與作者）。美國(guó)《Xenotransplantation》雜志審稿人。
前列腺增生術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)。 前列腺增生手術(shù)是將增生的擠壓尿道的前列腺進(jìn)行切除，可以將增生的腺體全部切除干凈，但沒(méi)有增生的部分沒(méi)有切除，這部分腺體隨著患者年齡的增長(zhǎng)有可能再次增生，出現(xiàn)排尿困難的癥狀，即前列腺增生復(fù)發(fā)。 術(shù)后前列腺增生復(fù)發(fā)的時(shí)間比較久，不會(huì)在手術(shù)后近期發(fā)生，因此前列腺增生術(shù)后的患者應(yīng)該定期復(fù)查?；颊咝g(shù)后也可以自己觀察排尿的情況，有沒(méi)有出現(xiàn)手術(shù)前的癥狀，如尿頻、排尿費(fèi)力、尿等待、尿線細(xì)、乏力甚至排尿滴瀝狀，其次也可以在醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如泌尿系的B超、前列腺的B超及殘余尿量的檢查，客觀判斷有無(wú)前列腺增生的復(fù)發(fā)。
患者的尿頻、尿急和排尿困難癥狀已經(jīng)明顯影響生活質(zhì)量，特別是藥物治療效果不好，或患者不愿意接受藥物治療的情況下可以考慮手術(shù)治療。發(fā)生以下情況時(shí)建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療： 一、患者反復(fù)出現(xiàn)尿潴留，即排尿不出，特別在飲酒、勞累、感冒受涼等情況下容易誘發(fā)尿潴留； 二、反復(fù)血尿，患者表現(xiàn)為小便帶血，過(guò)段時(shí)間出血可以自行停止，但是反反復(fù)復(fù)發(fā)生； 三、反復(fù)尿路感染，病人表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者可能會(huì)有上尿路感染，表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱； 四、合并膀胱結(jié)石、腹股溝疝、痔瘡等疾??； 五、繼發(fā)性上尿路積水、腎功能受損。
前列腺增生伴結(jié)石的患者，絕大多數(shù)是先有前列腺增生，然后出現(xiàn)膀胱結(jié)石，其治療方法可分為以下幾種情況： 一、如果身體條件可以耐受手術(shù)，建議同時(shí)治療前列腺增生和膀胱結(jié)石； 二、如果患者身體條件欠佳，手術(shù)耐受性較差，可以先治療結(jié)石，待患者的身體條件好轉(zhuǎn)后，擇期再治療前列腺增生癥； 三、如果患者存在嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)，就可以行膀胱造瘺，解決膀胱尿液引流的問(wèn)題，保證膀胱的尿液能夠順利流出，前列腺增生和膀胱結(jié)石就不做其他處理，但這類患者的生活質(zhì)量肯定會(huì)明顯下降。
前列腺增生的鑒別診斷如下： 一、前列腺癌，如果前列腺有結(jié)節(jié)、質(zhì)地很硬或前列腺特異性抗原檢查升高，需要注意前列腺癌的可能，另外前列腺增生是老年性疾病，前列腺癌也屬于老年多發(fā)； 二、膀胱頸攣縮（膀胱頸纖維化），為慢性炎癥、結(jié)核或手術(shù)后瘢痕形成所致，患者的年齡比較輕，多在40-50歲出現(xiàn)，表現(xiàn)為排尿不暢，但前列腺體積并不增大，對(duì)于患者進(jìn)行膀胱鏡檢查可以明顯發(fā)現(xiàn)膀胱頸攣縮； 三、尿道狹窄，患者多有尿道損傷及感染病史，行尿道造影與尿道鏡檢查可以確定診斷； 四、神經(jīng)源性膀胱功能障礙，臨床表現(xiàn)與前列腺增生癥相似，但病人有神經(jīng)系統(tǒng)受損，如腦出血、腦梗塞及腰椎病變等。
前列腺增生的治療如下： 一、藥物治療斷斷續(xù)續(xù)，有些患者認(rèn)為只要吃幾天藥，就能解決問(wèn)題，出現(xiàn)排尿情況差、排尿不好時(shí)就用藥，一旦情況好轉(zhuǎn)就停藥，而這種治療很不規(guī)范，效果不確定，癥狀也容易反復(fù)，這類患者應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間規(guī)范用藥； 二、長(zhǎng)期藥物治療無(wú)效的患者，仍然堅(jiān)持藥物治療，不愿接受手術(shù)，認(rèn)為只要吃藥時(shí)間足夠的長(zhǎng)就會(huì)有效，但長(zhǎng)期用藥效果欠佳的患者，應(yīng)通過(guò)手術(shù)解決排尿困難； 三、認(rèn)為手術(shù)治療后肯定會(huì)出現(xiàn)尿失禁，尿失禁雖然是前列腺增生手術(shù)的并發(fā)癥之一，但是它的發(fā)生率非常低，而且尿失禁患者中很多是暫時(shí)性尿失禁，也就是在手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的尿失禁，通過(guò)鍛煉可以恢復(fù)。