泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。2006年開始一直從事泌尿外科及腎移植的臨床和基礎(chǔ)研究工作，并于2011年在美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心學(xué)習(xí)一年。已發(fā)表專業(yè)論文多篇，被SCI收錄5篇（包括第一作者和參與作者）。美國《Xenotransplantation》雜志審稿人。
前列腺增生的并發(fā)癥如下： 一、感染和結(jié)石，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的尿頻、尿急、尿痛以及尿流中斷，排尿過程中患者會(huì)感覺尿道及下腹部疼痛，尿流中斷現(xiàn)象就是排尿過程中突然停止排尿，改變體位后又能再次排尿； 二、出血，增生的腺體表面粘膜較大的血管破裂時(shí)可發(fā)生不同程度的無痛性肉眼血尿，即小便可以看到血，但是沒有尿痛及其他不適，年紀(jì)較大的老年患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿一定要引起重視，要與泌尿系統(tǒng)腫瘤進(jìn)行鑒別； 三、返流性腎積水、腎功能受損，患者可表現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、貧血、乏力等癥狀； 四、長(zhǎng)期排尿困難可導(dǎo)致腹部壓力增高，引起腹股溝疝、內(nèi)痔、脫肛等。
前列腺增生最常見的早期癥狀為尿頻，以夜間為重。 尿頻由早期增生的前列腺充血、刺激所引起，隨著病情發(fā)展，增生越來越嚴(yán)重，尿頻也逐漸的加重，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)急迫性的尿失禁。 排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，但病情發(fā)展比較緩慢，典型的臨床表現(xiàn)是排尿遲緩、需要等待，尿流也比較細(xì)，排出沒有力氣，整個(gè)排尿時(shí)間延長(zhǎng)。當(dāng)尿道梗阻達(dá)到一定程度時(shí)，病人可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留和充盈性的尿失禁，在某些壓力適當(dāng)增高的情況下可能會(huì)有尿液流出。 早期尿頻對(duì)患者的影響比較大，特別是夜間休息不好，這時(shí)如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以使用藥物改善尿頻癥狀。當(dāng)病人出現(xiàn)嚴(yán)重的尿潴留、充盈性尿失禁時(shí)，病情就比較重，需要及時(shí)就診，必要時(shí)可通過手術(shù)解決尿潴留、充盈性尿失禁癥狀，改善排尿困難。
前列腺增生手術(shù)后護(hù)理方法如下： 一、注意導(dǎo)尿管引流液的顏色，根據(jù)導(dǎo)尿管引流液的顏色調(diào)節(jié)膀胱沖洗液速度，如果引流液顏色較紅，應(yīng)加快沖洗，引流液顏色較清亮則降低沖洗速度； 二、保持導(dǎo)尿管引流通暢，避免導(dǎo)尿管堵塞，前列腺增生術(shù)后有時(shí)會(huì)有少量小血塊，可引起導(dǎo)尿管堵塞，出現(xiàn)導(dǎo)尿管引流不通，要及時(shí)通暢導(dǎo)尿管； 三、防止便秘，老年人臥床后容易出現(xiàn)胃腸道蠕動(dòng)減慢發(fā)生便秘，可以給患者進(jìn)食容易消化的食物，如稀飯、面條、香蕉等； 四、預(yù)防下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎和壓瘡，建議給患者勤翻身、拍背，促進(jìn)痰液的排出，也可以多按摩雙下肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓。
前列腺增生的檢查項(xiàng)目有以下幾類： 一、直腸指檢，多數(shù)病人可以觸摸到增大的前列腺，且表面較光滑、質(zhì)地堅(jiān)韌、有彈性； 二、B超檢查，經(jīng)腹壁或直腸途徑都可以，經(jīng)腹壁超聲檢查時(shí)膀胱需要充盈，即憋尿，而經(jīng)直腸途徑則不需要，B超檢查可以清晰的顯示前列腺體積大小、增生腺體是否突入膀胱、有無膀胱結(jié)石及繼發(fā)性的腎臟積水； 三、尿流率檢查，可了解排尿通暢度情況； 四、血清前列腺特異性抗原檢查，對(duì)排除前列腺癌，對(duì)于前列腺有結(jié)節(jié)的患者很重要此外； 五、靜脈尿路造影，可了解腎臟積水患的尿量通暢度情況； 六、CT，可以直觀了解前列腺大小及對(duì)周圍壓迫情況； 七、磁共振檢查，如果患者不能做增強(qiáng)CT檢查，可以選擇磁共振檢查； 八、膀胱鏡檢檢查，可直觀觀察增生腺體對(duì)尿道的壓迫情況。
前列腺增生的危害如下： 一、尿頻，為前列腺增生最常見的早期癥狀，以夜間更為明顯，尿頻早期是因增生的前列腺充血刺激所引起，隨著病情發(fā)展，增生越來越嚴(yán)重，尿頻也逐漸加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性的尿失禁； 二、排尿困難，這是前列腺增生最主要的危害，典型表現(xiàn)為排尿遲緩、尿流細(xì)、無力、排尿時(shí)間延長(zhǎng)； 三、尿潴留、尿失禁，當(dāng)梗阻加重達(dá)一定程度時(shí)，可發(fā)生慢性尿潴留及充盈性尿失禁，前列腺增生的任何階段可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素使前列腺突然充血、水腫，導(dǎo)致急性排尿不出，需要導(dǎo)尿處理； 四、合并感染時(shí)可有尿頻、尿急、尿痛等癥狀； 五、當(dāng)增生腺體表面粘膜較大的血管破裂時(shí)，可發(fā)生不同程度的無痛性血尿； 六、長(zhǎng)期排尿困難還可引起腹股溝疝、內(nèi)痔、脫肛以及腎功能損害等。