婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員，湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦科分會(huì)委員，師從國(guó)家名老中醫(yī)尤昭玲教授，為中醫(yī)婦科名宿“送子觀音”謝劍南名醫(yī)工作室主要成員，從事中醫(yī)婦科臨床及教學(xué)工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在婦科常見(jiàn)疾病的臨床診治及女性預(yù)防保健方面具有獨(dú)到的見(jiàn)解。
中醫(yī)可以治療子宮內(nèi)膜異位癥。 對(duì)于一些西醫(yī)的治療方法，患者接受不了或者出現(xiàn)一些嚴(yán)重的副作用的時(shí)候，都可以選擇中醫(yī)治療。 子宮內(nèi)膜異位癥在中醫(yī)的古籍中并沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的一對(duì)一的病名，它是散見(jiàn)于不孕、痛經(jīng)以及婦人腹痛中，可以根據(jù)不同的情況來(lái)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)的診斷。 臨床上講的子宮內(nèi)膜異位癥，根本的病機(jī)是血瘀，但子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)期的受到疼痛的困擾，都會(huì)有虛的表現(xiàn)，所以臨床上病情比較持久的子宮內(nèi)膜異位癥患者，一般以氣虛血瘀證為多見(jiàn)。根據(jù)不同的情況，也有氣滯血瘀證、寒凝血瘀證、痰濕血瘀證等虛證或者虛實(shí)夾雜證等。不管癥型是不是一樣，它的病機(jī)的總的特點(diǎn)是血瘀，所以中醫(yī)在治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)選取的治療方法就是活血化瘀，這是它根本的治療方法。
子宮內(nèi)膜異位癥引起痛經(jīng)的處理方法如下： 1、止痛，可以選擇非甾體類(lèi)的消炎藥，比如布洛芬，或者選擇一些中成藥，比如散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等起到臨時(shí)止痛的作用，間苯三酚、阿托品也可以起到臨時(shí)止痛的作用。配合一些中藥的治療，中藥的口服起到通經(jīng)止痛的作用，中藥的外敷起到活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用。在經(jīng)期痛經(jīng)的時(shí)候可以讓患者把中藥蒸熱以后外敷到下腹部，可以有效的止痛。 2、痛經(jīng)緩解以后建議進(jìn)行綜合的調(diào)理。
卵巢早衰可以通過(guò)以下方法確診： 1、卵巢早衰的概念是指在40歲之前閉經(jīng)，至少閉經(jīng)四個(gè)月，然后再做抽血檢查，間隔一個(gè)月以上發(fā)現(xiàn)性激素六項(xiàng)里面的FSH值要大于四十個(gè)單位，這就可以診斷卵巢早衰； 2、根據(jù)患者的癥狀來(lái)進(jìn)行診斷，出現(xiàn)月經(jīng)的停閉，可能會(huì)出現(xiàn)潮熱、盜汗，以及血管舒縮性的癥狀?？赡軙?huì)出現(xiàn)失眠或煩躁的癥狀； 3、還可以通過(guò)B超來(lái)發(fā)現(xiàn)，B超可以提卵子的數(shù)目較正常人明顯減少，或沒(méi)有發(fā)現(xiàn)卵泡，早衰的病人的卵巢組織的體積比正常的卵巢的體積要小很多，根據(jù)這種綜合的檢查以及結(jié)合她的一些癥狀，就可以診斷她是否有卵巢早衰。
子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)： 第一，注意心電監(jiān)護(hù)。 第二，家屬要觀察患者的排氣情況，術(shù)后六個(gè)小時(shí)需要禁食禁水，術(shù)后六個(gè)小時(shí)，沒(méi)排氣之前，可以喝很少量的水，但不建議喝一些高糖的、牛奶之類(lèi)的流質(zhì)飲食。 第三，家人還要注意患者傷口敷料的情況，敷料是否固定，有沒(méi)有滲血，如果有滲血，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行傷口的換藥。 第四，注意患者尿管里面尿的顏色以及倒出的尿液的情況。術(shù)后24小時(shí)需要監(jiān)測(cè)整體輸入的水量和出量，需要家屬都記錄下來(lái)。
子宮內(nèi)膜異位癥要和以下疾病進(jìn)行鑒別： 1、如果子宮內(nèi)膜異位到卵巢，出現(xiàn)了卵巢巧克力囊腫，這樣的情況，需要和卵巢的惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。卵巢惡性腫瘤常出現(xiàn)在一側(cè)附件區(qū)，腫塊迅速增大，B超下的表現(xiàn)為實(shí)性的包塊，而且患者會(huì)出現(xiàn)一些惡病質(zhì)的表現(xiàn)，比如近期有消瘦、體重異常下降等。 2、需要和盆腔炎性包塊進(jìn)行鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥的患者合并巧克力囊腫，會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛的情況。如果是盆腔炎性包塊，一般除了下腹痛之外，還會(huì)出現(xiàn)炎癥的改變，比如發(fā)熱、白細(xì)胞的增高，婦科檢查出現(xiàn)典型的炎癥，附件炎的改變。一般子宮內(nèi)膜異位癥合并巧克力囊腫不會(huì)出現(xiàn)高熱或者白細(xì)胞明顯上升的情況 。 3、要和子宮腺肌瘤進(jìn)行鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥是一個(gè)微小的病灶，會(huì)著床在腹壁、盆腔等各個(gè)位置。子宮腺肌瘤是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層而出現(xiàn)了一個(gè)包塊，通過(guò)B超能夠得到很好的鑒別。