乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，法學碩士，副主任醫(yī)師。從事胸部外科工作近20年，國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文20余篇,參與省內(nèi)課題2項，擁有國家知識產(chǎn)權(quán)局專利1項。曾在上海華山醫(yī)院乳腺外科進修乳腺微創(chuàng)外科半年，能獨立開展普胸外科，縱膈食道腫瘤微創(chuàng)，乳腺腫瘤微創(chuàng)及乳腺腫瘤整形等手術。2016年曾至美國匹茲堡大學醫(yī)學中心參加國際醫(yī)院管理培訓，學習微創(chuàng)外科達芬奇手術及食道癌、乳腺癌外科手術半年。
縱隔腫瘤如果是良性的腫瘤，一般情況術后1-3個月就需復查CT和胸片； 如果是惡性的腫瘤，則可選擇增強CT、PET-CT或磁共振等復查。如果經(jīng)濟條件允許可以做PET-CT，它能對腫瘤進行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無復發(fā)，還可對腫瘤進行分期，然后做出新的病理分型、病理診斷，可找到轉(zhuǎn)移灶或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)重新做病理，再尋找腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移的證據(jù)。 惡性腫瘤有異質(zhì)性，它可能原來是腫瘤，但轉(zhuǎn)移后就可能會改變性質(zhì)，成為另外性質(zhì)的腫瘤，所以指導和確定縱隔腫瘤的治療方案、評價手術的療效，就需要根據(jù)新的轉(zhuǎn)移灶的病理類型確定。另外還需要復查血液，包括腫瘤標志物、腫瘤其它的相關指標確定縱隔腫瘤有無復發(fā)。
縱隔腫瘤的治療方法分為內(nèi)科和外科治療： 1、外科治療，手術是縱隔腫瘤的主要治療方法，原發(fā)性縱隔腫瘤無論是良性還是惡性，只要沒有其它禁忌，心肺功能好且能耐受手術，都應進行外科手術治療； 2、內(nèi)科治療，包括藥物治療、放射治療及中醫(yī)治療，內(nèi)科治療是外科治療的輔助手段； 3、微創(chuàng)治療，比如縱隔鏡手術或胸腔鏡手術，通過縱隔上打三個鎖眼大的孔進行手術，也可進入胸腔，胸腔鏡從側(cè)面進行手術。 醫(yī)生應盡量選擇對病人最優(yōu)的治療方案。
縱隔腫瘤部分患者可以沒有明顯癥狀，部分縱隔腫瘤可能對患者會有影響。 體積較大的腫瘤因為壓迫縱隔的組織器官或侵犯縱隔內(nèi)的重要臟器，會產(chǎn)生相應的臨床癥狀，如果壓迫了血管或心臟，就會導致血管里的血液供應、大腦的血液供應或自體血液供應困難；如果壓迫了氣管，就會引起氣促、刺激性干咳；壓迫了食道就會導致吞咽困難，無法進食硬物。 所以不同的縱隔腫瘤造成的影響會有所不同，主要是要根據(jù)腫瘤長的位置判斷。如果腫瘤長在前縱隔，則可能主要對心臟壓迫較多，如果腫瘤長在后縱隔，則對食道、氣管影響較大。
縱隔腫瘤的診斷標準應該由患者年齡、腫瘤占據(jù)胸腔縱隔的位置、通過照胸部正側(cè)位片，包括前后照片和側(cè)位照片以明確腫塊的位置等綜合判斷。 它的診斷標準最好是通過手術把縱隔腫瘤進行完整切除，切除后進行病理學檢查，這是縱隔腫瘤診斷的金標準。同時還可做血清學檢查，比如癌胚抗原、特異性縱隔腫瘤的抗原等。 血清學的檢查有助于縱隔腫瘤的診斷，只有縱隔腫瘤診斷比較明確，才會有更好的治療方案。
縱隔腫瘤是生長在胸前縱隔以內(nèi)的腫瘤的統(tǒng)稱?？v隔所含的組織器官比較多，其來源也比較復雜，所以縱隔腫瘤有多種類型。 縱隔腫瘤形成的方式也各不相同，它有原發(fā)性的、有轉(zhuǎn)移性的。原發(fā)的腫瘤以良性腫瘤比較多見，比如良性的胸腺瘤、胸腺囊腫、神經(jīng)源性的囊腫等；也有部分惡性的腫瘤，比如惡性胸腺瘤、惡性肉瘤等可引起縱隔腫瘤。